作者：呂奕熹

在過去精神疾病患者或家屬常見的問題中，就是這樣的狀況應該要找誰？看精神科？好像心裡面有點怪怪的，看心理醫師？目前台灣好像也沒有這樣的制度；找社工師？又不知道他們是幹什麼的。臨床心理師跟諮商心理師又有什麼不一樣？以下就簡單說明如何去判斷。

舉個例子。小彤是個未成年的國中女生，因為碰到情人節，偏偏被男友給甩了，心理面很鬱卒，不知道該怎麼辦，甚至會想要自殺，這時候就可以找諮商心理師做心理諮商。如果小彤的狀況已經撐了好幾個星期，並且出現失眠、食慾不振、甚至幻想男友又回到身邊來照顧她，每天跑到男友家門口去等，這樣的狀況就需要就診找精神科醫師，或是由精神科醫師轉介給臨床心理師作心理治療。但是如果小彤因為很「盧」，幻想男友可以回到身邊，每天都要偷跑出門，爸媽受不了把小彤鎖在家裡，甚至爸媽因此而生病，全家陷入極度混亂的狀況，這樣的情形就可以找社工師尋找社會資源協助小彤跟她的父母親。

所以，就不同的負責方向，簡單的分別如下：

精神科醫師＝嚴重的精神疾病，像幻聽、妄想，以及長期的情緒困擾等等，需要服藥的狀況，就找精神科醫師。特別是涉及腦部病變或是特殊的生理狀況，例如曾經車禍腦部有受傷，還是先天就有腦部的病變問題，還是找精神科醫師最好。心理師或社工師如果發現當事人有精神疾病的狀況，需要用藥物支持，就必須先轉介給精神科醫師進行診斷跟處理，經醫生囑咐後，心理師或社工師才能繼續協助當事人。精神科醫師主要的工作地點在醫院，或是個人開設的心理診所。幫助當事人的角度在於當事人的疾病，包括持續性的困擾，或是突發性緊急的狀況。醫師通常是醫學院七年訓練畢業的專科醫師，領有醫師證照與專科證照。

臨床心理師＝嚴重的精神疾病，經過醫師的藥物治療後較為穩定，需要心理治療者，通常會由醫師做轉介。臨床心理師比諮商心理師多一些精神醫學的訓練與經驗，但仍需要醫師的醫囑才能處理。目前臨床心理師也可以處理一般的情緒問題或家庭問題，但方式跟諮商心理師較為不同，使用的學派也不太一樣。臨床心理師的主要工作地點就在醫院，或是個人開設的心理治療所。幫助當事人的角度在於當事人因疾病引起的心理困擾，特別在於腦傷跟精神分裂症，以及持續性的心理困擾。臨床心理師通常是從臨床心理研究所碩士學歷畢業，並考取臨床心理師執照，部分臨床心理師則是由早期高考之心理師直接換證，或是通過特考取得執照。

諮商心理師＝一般的心理問題，舉凡情緒困擾、家庭問題、親子關係、學習障礙或是生涯規劃等等，甚至企業急需的員工協助方案(ＥＡＰ)計畫，都可以找諮商心理師。但每位諮商心理師的專長不同，需要多加打聽。諮商心理師比臨床心理師多一些醫院之外機構的經驗，對於精神疾病之外的問題，有比較多的經驗與資源。諮商心理師的主要工作地點在學校、基金會、助人機構，或是個人開設的心理諮商所。幫助當事人的角度在於當事人的一般心理困擾，包括不嚴重但持續性的，以及臨時因特殊因素暫時性的。諮商心理師通常是從諮商心理研究所碩士學歷畢業，並考取諮商心理師執照，部分諮商心理師在心理師法通過前即從事心理諮商工作，透過特考取得執照。

社會工作師＝舉凡特殊的情況，例如家暴、性騷擾、性侵害、兒虐等，或是例如需要心理治療或諮商，但是無法負擔經濟的壓力，社工師都可以協助當事人找到最適用的社會資源，當然社工師也可以給予簡單的情緒支持或同理，但社工師不能進行更深入的心理諮商或治療。社工師的主要工作地點在醫院、公家設立的社福單位、一般助人機構等等。主要幫助當事人的角度在於社會資源的協助，以及一般情緒上的支持與陪伴，包括持續性與突發性。社工師通常畢業於社工系大學學歷畢業，通過社工師考試取得證照