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怎麼會已經有e抗體了還會長肝腫瘤呢？
   
Q：
我今年四十歲，有B肝帶原，兩年前抽血追蹤時e抗原都是陽性，可是最近一次抽血e抗原已經轉為陰性而且有e抗體產生，醫師告訴我是好現象，但是上週做腹部超音波檢查卻發現有一顆2公分的肝腫瘤，我心裡很納悶，怎麼會已經有e抗體了還會長肝腫瘤呢？

A：

B型肝炎病毒在人體內大量繁殖時，會產生一種蛋白質，稱為e抗原，因此，e抗原可說是B肝病毒活躍性的指標，當B型肝炎患者e抗原呈陽性表示血液及體液中的病毒含量多，病人的傳染力強，同時肝臟發炎的機率也比較高，就如同你以前的情況一般。

感染B型肝炎病毒之後，隨著年齡的增加，病毒的繁殖力也會越來越弱，因此有些B肝患者原來e抗原陽性，就會轉為陰性，進一步產生e抗體出來。您最近一次的檢查e抗原呈陰性且e抗體呈陽性，就是這個意思，表示你體內B肝病毒量少了，肝臟發炎的機率也變小了，但因為仍為B肝帶原，體內還是有B型肝炎病毒存在，因此，血液中病毒量雖然減少了，但在B型肝炎感染過程中，B型肝炎病毒DNA已經嵌入人體肝細胞中，因此，隨時有機會長出肝癌。

你目前腹部超音波發現了一顆2公分的腫瘤，肝腫瘤有良性及惡性之分，您可再做其他的影像學檢查如電腦斷層加以確認。假如確定是肝癌，目前有很多的治療方式可選擇，如果腫瘤的位置合適，開刀切除通常是首選，再者，栓塞、局部治療的電燒治療或酒精注射都是目前相當常見的處理方式，可先與您的主治醫師做個詳細的討論。

但要切記，往後的長期追蹤是不可忽視的，因為即使治療成功，日後還是有復發之虞，因此不管是腹部超音波或抽血檢驗胎兒蛋白、肝指數，任何一項都不可缺。此外，要避免服用一些保健食品，如靈芝或蜂膠等，當然偏方草藥更不可隨便服用。
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下午回北榮去看器官移植門診
上回的抽血報告
我比較關切e抗原與e抗體的問題
龍主任告訴我e抗原已經轉陰
而e抗體也已變成陽性
其實我並不意外
因為去年8月檢查HBV DNA時
從前年的777降為212 IU/ML
我就很有信心應該會如此
就如同本文所言

感染B型肝炎病毒之後，隨著年齡的增加，病毒的繁殖力也會越來越弱，因此有些B肝患者原來e抗原陽性，就會轉為陰性，進一步產生e抗體出來。

HBeAg(B型肝炎e抗原)是B型肝炎病毒活動複製之指標。血中e抗原陽性、e抗體陰性表示B型肝炎病毒在肝細胞內繁殖旺盛，血液及體液中的B型肝炎病毒數量多、傳染力強，肝炎發生的機率較大。

Anti-HBe(B型肝炎e抗體)是B型肝炎病毒不活動複製之指標。血中e抗原陰性、e抗體陽性表示B型肝炎病毒在肝細胞內繁殖力下降、血液及體液中的B型肝炎病毒數量少、傳染力弱，肝炎發生的機率減少。

當然也不是所有患者均能如此
尤其對曾患有嚴重肝硬化的我來說更是難得
所以我寧可相信
主要是我勤練人電的關係
當然改變生活與飲食習慣也頗有助益
但還是不可掉以輕心
仍然要持續追蹤檢查
這也是我一直在北榮看診的原因

離開北榮時已近黃昏
忍不住回首又拍了張巍峨的中正樓

 

憶起93年時倉皇來此求醫
就此與北榮結下不解之緣
還好我的病情日易好轉
也不枉多年來的辛勤進出

值此春節前夕
期望今後病況持續平穩
能夠平安健康
這是我最大的心願

下圖為中正樓大廳的迎春擺設