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| 2022/02/16 12:10:12瀏覽310｜回應0｜推薦3 | |
| 資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會 肝爹信箱有問必答(37) 撰稿 / 謝佳燕（本會專業護理師） 2022-01-12 1.脾臟有鈣化點，會是惡性的嗎？ Ｑ：我沒有B、C型肝炎，上個月到新公司報到，公司安排健檢，抽血結果我的血脂肪有偏高情形，腹部超音波有輕至中度的脂肪肝及脂肪胰，脾臟有個0.7公分的鈣化點，聽說脂肪肝或血脂肪高除了會引起很多的慢性病，也會滋生惡性的東西，請問這有惡性的可能嗎？ Ａ：長期血脂肪偏高本身不會致癌，但有可能導致脂肪肝和糖尿病；脂肪肝可能衍生肝癌，糖尿病則會增加罹癌之風險，因此血脂肪偏高的患者應努力改善之。 至於脾臟的鈣化點，形成原因目前不清楚，大多是經由影像檢查被發現，但這是一種良性病灶，不會影響脾臟的機能，也不會演變成惡性腫瘤。 2.有慢性Ｂ型肝炎及類風濕性關節炎，可以注射新冠疫苗嗎？ Ｑ：我有慢性B型肝炎，在50歲那年，因手腳的關節發炎久治不癒，經詳細檢查被診斷為類風濕性關節炎。初期曾先以高劑量的類固醇壓制免疫反應，症狀有受到控制，目前仍持續服用藥物。之前因病情嚴重不敢接受新冠疫苗注射，最近聽到疫情可能有變化，再加上年紀也不小，想請問目前我適合接受新冠疫苗注射嗎？ Ａ：慢性B型肝炎患者，只要沒有急性肝炎發作，應該儘早接受新冠疫苗注射。但因你另有自體免疫的疾病且正在服用抑制免疫的藥物，是否適合注射或適合注射那種疫苗，或是應否與治療藥物之時間錯開，這些都需要請教免疫風濕科的主治醫師。 3.肝癌復發多次，需要肝臟移植嗎？ Ｑ：我先生今年56歲有慢性Ｃ型肝炎，之前曾接受過傳統的干擾素治療，治療很成功，至今也已超過12年了。自去年起被發現有肝癌，雖然都順利經過電燒治療成功，但光是今年肝癌就復發4次，前天回診又發現有3顆惡性腫瘤，醫師說雖然這次仍可以電燒治療，但癌症密集復發並非好現象，且先生還年輕，應考慮肝臟移植。兩個兒子都想要捐肝給爸爸，請問現階段真的需要接受肝臟移植嗎？ Ａ：雖然目前肝癌的治療方式不論是手術切除或是腫瘤電燒，都可以達到根除腫瘤的效果，但癌症頻頻復發，尤其是在不到一年內數次復發，很怕在不久的未來會一發不可收拾，到時會愈來愈難處理，因為沒有一種治療方式保證能根除之。故現在應該是考慮以肝臟移植嘗試根除肝癌的時機。 現在國內的肝臟移植技術水準已很成熟，若小孩已成年（滿20歲），也有自主的意願想要捐肝給父親，親子雙方也已充分溝通，那麼就可以跟醫師討論並做肝臟移植前的評估。 4.腹部超音波看不清楚胰臟，怎麼辦？ Ｑ：我是B肝帶原者，有定期追蹤。最近在新聞中看到有人因胰臟癌過世，不禁讓我想到每次做超音波時，醫師都會說胰臟看不清楚或是有空氣遮住，這樣是不是或許有病灶但看不到？因為聽說胰臟癌是很不容易被早期發現。 Ａ：超音波檢查時，若音波受到骨頭或空氣的阻礙，將會影響音波的傳導，器官的影像將無法完整的呈現及判讀。胰臟因位於後腹腔，很容易受到前方胃或大腸中的空氣阻擋而看不清楚，尤其是胰臟的尾部，大多數無法被看到。 若擔心胰臟有問題，腹部超音波並不是首選的檢查工具，腹部的電腦斷層或磁振造影方可清楚看到病灶，然而電腦斷層檢查具輻射線，且價格較為昂貴，因此只適合用來作為高危險群或有症狀的病人之診斷工具。幸而胰臟癌雖稱為「癌王」，但其發生率不高，一般人若無家族病史或屬高風險族群（如：慢性胰臟炎），倒是不需要過度擔心。 5.為解決便秘困擾吃中藥，導致肝發炎指數上升，會因此肝纖維化嗎？ Ｑ：我姐姐是慢性B肝帶原者，長期追蹤狀況都很穩定，超音波檢查也都無異狀。她有便秘的困擾，常常要5~6天才解便，搭配益生菌也沒效。兩個月前，從網路看到一個中藥方，網路評價也不錯就買來吃。最近發現姐姐的臉色不好看，腹脹厲害，吃不下東西，帶到醫院去檢查，抽血竟發現AST及ALT值都超過900多，超音波發現肝臟有腫大，醫師說先停用中藥，密切抽血觀察，肝發炎指數持續緩慢下降，仍在150 U/L，請問這樣會降得太慢嗎？有可能造成肝纖維化嗎？ Ａ：臨床上，常見因服用藥物而引起藥物性肝炎之狀況，從病史追蹤來看，你姐姐的肝炎與服用中藥有很大的關係，從停藥後發炎有明顯改善似乎也可得到證實，只要肝發炎指數持續下降即是好現象，無須太關注下降的速度。 經過多次且反覆發生的肝炎，容易形成肝纖維化，若僅有此次的病情，尚不致於有留下纖維化之虞。 6.媽媽沒有Ｂ型肝炎，兩個女兒卻有Ｂ肝帶原，為什麼？ Ｑ：我小女兒剛從國外讀書回來就業，上個月參加公司的健檢，被發現有Ｂ型肝炎，我覺得很奇怪，叫大女兒也去檢查，想不到大女兒也是Ｂ肝帶原者，聽說Ｂ型肝炎都是從母親傳到的，我自己也趕緊去檢驗，但奇怪的是我卻沒有Ｂ型肝炎，而且我記得兩個小孩出生時都有照時間接種疫苗，為何她們會感染Ｂ型肝炎？ Ａ：B型肝炎的傳染途徑有兩種，其中之一是B肝帶原的母親於生產時，經由產道，將B肝病毒傳染給新生兒，此種方式稱為「垂直傳染」，也是比較重要的傳染途徑。 你此次檢測雖無B型肝炎，並非表示妳一定不是B肝帶原者，因台灣的B肝帶原者歷經數十年，到50∼60歲時，其肝內B肝病毒活性已大幅減弱，所製造的B肝病毒表面抗原量已減少至血中偵測不到的濃度，甚至產生B肝病毒表面抗體，從妳兩位女兒皆為B肝帶原者之情況來看，妳年輕時是B肝帶原的機率應該也很高，因此建議妳也要定期追蹤。 [/COLOR][/SIZE] |
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