作家
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| 2009/09/29 22:25:28瀏覽883｜回應0｜推薦0 | |
| 為避免民眾帶病投保，醫療險保單理賠條款中都有「等待期」的規定，也就是投保後一旦在等待期間內發生疾病，保險公司依規定既不用理賠，也不用退還保費，萬一以後的醫療行為與等待期間的病史有關，也可能不予理賠。由於許多人不知有此規範，致滋生諸多糾紛，消費者須特別留意，最好能及早在身體健康的時候投保，才能避免類似的理賠糾紛。 等待期長短 各有不同 保險醫療險中所謂的「等待期」，是為了防範民眾帶病投保，而且不同醫療險種的等待期天數不一，例如防癌險，等待期為六十到九十天，而重大疾病險為六十天、一般住院醫療險為三十天等。 一位林姓小姐在投保醫療險後第二十八天因為身體不適去醫院檢查，醫生要她一週後回院看報告，不幸在一週後確診為子宮肌瘤，必須開刀住院，雖確診時間已經過了等待期三十天，但由於林小姐在等待期內就有就診紀錄，保險公司依約不理賠，也就是這次的住院手術等費用林小姐必須自行支付。 等待期就診 不予理賠 那林小姐這張醫療險是否還有效？壽險業理賠人士指出，以後如果林小姐產生的醫療行為與這次等待期就診的病史相關，保險公司仍不會理賠。過去也曾發生等待期期間檢查出癌症等更重大的疾病，保險公司可主張撤銷保單。 另外，根據保險法規定，保險公司若在兩年內發現消費者在「等待期」內有任何的就診紀錄，且保戶並未主動告知下，也可不予理賠。 壽險業者坦承，最常發生因為等待期產生的理賠爭議，原因就在於消費者認為確診出疾病的日期已經不在等待期間之內，只是是初步的檢查而已，但是因為保險公司依法只要有就診紀錄，就可以不予理賠，因此才會產生爭議。 趁健康投保 避免糾紛 其實投保醫療險想要避免爭議，最簡單的方式就是及早在身體健康的時候投保，不但保費比較低，也可以避免類似不必要的糾紛。 國際紐約人壽建議，對於要保書中之有關病症之詢問事項，均要告知，隱匿告知的話，保險公司輕則拒絕賠付，如果發現有嚴重疾病，甚至會解除契約，保戶也需注意。 另外，解約轉投保對保戶是一大損失，因為，解約轉投保與新投保意義相同，如果在原投保公司有理賠，以及舊保單購買時至轉新保單投保之間病症，均要告知。例如：在Ａ公司投保時曾經有高血壓住院理賠，但試自行解約後，再去投保Ｂ公司時，就新投保之Ｂ公司而言，高血壓就是既往病史，與新投保一樣一定要告知。 |
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