字體:小 中 大 | |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2009/09/18 16:04:19瀏覽1012|回應0|推薦0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
現在市面上醫療險五花八門,每張醫療險所提供的醫療給付及保障內容又都不同,如果您想購買醫療險給自己增加保障,但面對這些名目繁多的醫療險保單時, 都半是看得眼花撩亂,因此,多數人都是在購買主壽險時,直接聽從保險業務員的「搭配建議」,卻不知道如何去選擇合適的醫療險如何買才能符合自己的需要。
但是健保不給付的項目卻愈來愈多,代表以後須自費的醫療支出將愈來愈高,加上「少子化」「老年化」問題日益嚴重,未來這些額外負擔, 都得透過自己買醫療險來分散風險。 根據統計,今年全國住院人次超過299萬人,占總人口的13%,平均每天有8,193人住院,每次住院平均天數為10.6天,這些數據正逐年攀升中。但是健保 不給付的項目卻愈來愈多,代表以後須自費的醫療支出將愈來愈高,加上「少子化」「老年化」問題日益嚴重,未來這些額外負擔,都得透過自己買醫療險來支付。 一般來說,住院醫療險又分成兩種型態:實支實付與定額給付。所謂實支實付,是指住院所產生的一切醫療費用(如病房費、膳食費或其他雜費等),都可憑收據正本 請領理賠金,在所購買的保障額度內做理賠,購買額度愈高、保費愈多,但住院後理賠可以請領的限額也愈高。 定額給付型住院醫療險是採取「定額給付」的方式,不論醫療費用支出多少,一律採取定額給付,額度也是依照保戶投保的日額而定, 只需要「醫師診斷證明」或收據 複本即可以請領。 實支實付與定額給付(日額給付)的最大差異就在於實支實付型醫療會給付健保不給付, 我們要自費負擔的醫療費用支出 (見下圖)定額給付(日額給付)並不給付這一部份的費用, 它是不管被保險人花費多少, 它都是固定給付 ..等等 (以某家公司醫療險商品舉例其雜費項目舉例如下) 1.指定醫師 2.指示用藥 舉例: 係指原列屬健保不給付之新醫療材料,依現況,病患或其家屬如果希望使用,必須全數自費購用,健保局為減輕病患負擔以及考慮給付的公平性,故對該類新醫療材料 改為部分給付。以塗藥血管支架之納入使用為例,對於已符合一般血管支架適應症者,健保局將按一般血管支架之價格給付醫療院所,其與塗藥血管支架之差額部分, 則需由民眾負擔。 依衛生署公告, (資料來源: 長庚醫院網站) 3.血液 4.掛號費及證明文件 5.來往醫院之救護車費 6.各項檢查費用..... 部分負擔 我們到診所或醫院看病時,除了全民健保幫我們付的醫療費用之外,自己也要負擔一小部分的錢,也就是所謂的「部分負擔」,這樣的規定主要是提醒大家醫療資源很寶貴,它是用來幫助生病的人,要用在需要的地方,千萬不可以浪費。 1.門診基本部分負擔
註: 2.門診藥品部分負擔
3.門診復健(含中醫傷科)部分負擔 4.住院費用部分負擔
5.現行健保法第33條、35條已明定保險對象就醫應自行負擔部分費用;同法第 36條並規定,保險對象因重大傷病、分娩、接受預防保健服務及於山地離島 地區就醫時,免自行負擔費用。又依同法第37條規定,低收入戶成員之就醫 部分負擔,係由中央社政主管機關編列預算支應。 6.另病患如持有身心障礙手冊門診時,依本保險門診部分負擔作業規定,不分 層級,門診基本部分負擔一律依基層診所(50元)收取。 7.免除部分負擔的對象包括: 一.雜費各項費用 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
( 知識學習|商業管理 ) |