治療帶下病

婦女陰道流出白色黏液，其狀如帶，量多淋漓，如涕如唾者，稱為“白帶”；白帶中混有血液，赤白分明，稱為“赤白帶”；白帶色黃者，稱為“黃帶”；白帶色紅者，稱為“赤帶”；還有青、黑或五色雜見的，因而又有“青帶”、“黑帶”、“五色帶”。各種白帶異常總稱“帶下”。祖國醫學認為，帶下之生，多由帶脈失約，任脈不固，加上脾虛、肝鬱或奇經虛損、陽氣不足等因素，致濕濁、濕熱下注引起。至於陰虛內熱擾動衝任所致之白帶，臨床也為常見，不可不知。
　　臨床上，凡帶下色白，黏膩稀薄，穢氣不重，且精神倦怠，食慾不佳，大便不實，勞則帶下更多者，為脾虛濕濁下注。應健脾除濕，佐以收斂。筆者常用完帶湯（白果、車前子各12g，山藥24g，芡實15g，黃柏9g）去黃柏，加苡仁30g，白朮12g，茯苓15g治之，一般服2～4劑，即有很好的療效；帶下赤白相雜，質黏稠，有腥味，且伴口苦尿黃，月經前後帶下較多，為肝經濕熱之輕證。筆者將柴胡、梔子各15g，茵陳、茯苓各18g，車前子、陳皮各12g，甘草3g，組成清肝利濕湯，並隨症加減，用于上證，每多獲效。上述加重，帶下綠色如膿，有臭味，外陰瘙癢，或有刺痛感，每逢經期症狀加重，苔黃厚，脈滑或滑數等，宜清瀉肝經濕熱。筆者常用白頭翁湯（白頭翁30g，黃連9g，秦皮15g，黃柏12g）加椿根皮15g治之，屢用屢效。
　　老年或先天不足，病後體虛之婦女，帶下清稀如注，腰冷酸重，四肢不溫，頭暈目花，脈沉弱者，為“白崩”，系由衝任虛寒所致。筆者用自擬的溫補衝任湯（鹿茸粉、肉桂各9g，製附片18g，黃　30g，巴戟、菟絲子各12g，芡實15g），以水久煎，分3次溫服，每服送下鹿茸粉3g，連服數劑，即可見效。
　　白帶多，質稍稠，或挾有血液，陰部幹澀，灼熱，微癢，並伴有頭暈耳鳴，五心煩熱，小便短黃，舌紅少苔，脈細數者，為陰虛內熱，擾動衝任，損傷絡脈使然。宜滋陰降火，以治其本。用知柏地黃湯（生地24g，黃柏、山藥、山萸肉各15g，知母、丹參各12g，茯苓、澤瀉各9g）加旱蓮草，或更加三七粉沖服，以愈為度。
　　總之，治帶下病必先辨明病因，然後針對病機，辨證選藥，才會有好的療效。