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| 2007/07/27 18:35:52瀏覽231｜回應0｜推薦2 | |
| 近幾十年來，婦科癌瘤的治療取得了長足的進展，但惟獨卵巢癌的療效尚無明顯改善。卵巢癌的發病率居婦科腫瘤的第三位，但病死率卻為首位。造成其病死率居高不下的原因是由於卵巢癌生長部位隱蔽，無法直接看到，對早期患者仍缺乏簡便實用的診斷方法。大多數(約70%以上)初診患者已有盆、腹腔轉移。目前所採取的手術、放療、化療、免疫治療與中藥治療等綜合療法，對中、晚期患者的療效仍然較差，而且難以避免復發。早期就得到診治的卵巢癌患者的預後則大不一樣。以卵巢上皮癌為例，據統計，5年存活率，Ⅰ期為80%，Ⅱ期為40%，而Ⅲ、Ⅳ期僅5%以下。可見，早發現、早診治對卵巢癌患者是生死攸關的大事。 為增強對卵巢癌的防範意識，現將卵巢癌的常見症狀和診斷要點介紹如下： 1.發病年齡 卵巢癌可發生於任何年齡，高發階段在40～70歲，其中以50歲左右絕經前後的中年婦女最為多見，但20歲以下少女也有發生。進入老年期，婦女的卵巢日漸萎縮變小，若婦科檢查仍可觸及卵巢或腫塊，則應高度懷疑本病。處於青春期前的幼、少女，卵巢尚未發育成熟，肛查往往摸不到卵巢，如能觸及增大的卵巢或B超發現附件腫物，應懷疑本病。 2.胃腸道不適 早期患者首發症狀常常表現在胃腸道。病人幾乎都因腹脹、胃納不佳、飲食減少或明顯消瘦而就醫。若腹水出現，腹脹將更為明顯，也可出現腹痛。 3.腹部腫物 多數患者在早晨醒來膀胱充盈時無意中摸到下腹部有腫物，若腫物長勢迅速或出現腹水者，應高度懷疑本病。但當腫物較小時(小於或等於7厘米)自己往往摸不到，必須依靠B超檢查才能發現，應了解卵巢癌腫物也有小於或等於5厘米者。定期作婦科防癌檢查確有必要，如發現5厘米左右的卵巢腫物，需定期隨訪，密切觀察。 4.月經改變 大約一半的卵巢癌患者月經不正常，陰道有不規則出血。臨床還發現卵巢功能不全者，如月經初潮推遲，絕經期提前，痛經等。獨身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患本病。 5.壓迫症狀 較大的盆腔腫物常出現明顯的壓迫症狀，並有尿頻、便急、肛門憋堵、下腹墜脹或大便不暢等不適。當卵巢癌發生廣泛性盆腹腔轉移並有大量腹水時，壓迫症狀也較多見。 6.婦科檢查 若內診發現附件腫物質硬、表面不平、活動度差者應高度懷疑卵巢癌浸潤粘連。觸及5厘米左右偏實性腫物，一定不要放過。 7.B超檢查 實質性卵巢腫物約70%為惡性；囊性與實性混合型腫瘤也多屬惡性。B超檢查若發現腫瘤壁厚(實性反射厚度超過2厘米)，應高度懷疑為惡性。避免CT檢查、核磁共振成像(MRI)檢查可輔助診斷。 8.其他檢測 陰道後穹窿穿刺沖洗液和胸、腹水的細胞學檢查對診斷有幫助。CA125檢測主要對卵巢上皮性腫瘤、甲胎蛋白(AFP)對內胚竇瘤、絨毛膜促性腺激素對絨毛膜癌的診斷和預後估計有重要參考價值。 目前，剖腹探查仍是本病明確診斷的主要手段。在可行的情況下，手術治療是卵巢癌首選的最重要的治療方法。經過手術，不僅可以明確卵巢腫瘤的病理類型、病灶範圍，而且在短時間內能將腫瘤全部或大部分清除。對早期病例術式選擇適當可得到治癒。對中、晚期病例作細胞減滅術，即將腹盆腔內凡能切除的腫瘤均予切除，有利於機體抗腫瘤能力的增強，並且為化療、放療及免疫治療創造有利的內環境，對提高生存質量、改善預後大有裨益。 |
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