關於ＥＣＦＡ，我內心最大的疑問是：為什麼馬總統不和美國簽ＥＣＦＡ，不和日本簽ＥＣＦＡ，而急著要和中國簽ＥＣＦＡ？馬總統一心要把台灣和中國市場綁在一起，造成台灣的現況，不簽ＥＣＦＡ，大企業老闆完蛋，因為失去中國這個市場，影響太大。但是簽了ＥＣＦＡ，基層百姓完蛋，不要說醫生會失業，我看妓女都會失業。所以簽不簽都是死路。解困之道，在於我們應該找其他出路，而非陷於這個兩難的困境。

七十年代，台灣以加工出口區、半導體代工產業…造成經濟起飛，也成為所謂亞洲四小龍之首。但是「成功卻為失敗之母」，因為這個經濟模式太成功了，造成大家固守這個成功的模式，不肯再創新再追求產業升級，因此當工資上漲，環保成本上升之後，只好產業西移，楠梓加工出口區移到深圳，新竹科學園區移到江蘇崑山地區，台商也繼續賺錢。但二十年後，工資上漲，環保成本上升的困境在珠三角、長三角同樣再度出現，於是這些台商又要移往越南，大概以後還會再移去南非。如果不追求產業升級，而固守過去成功的方程式，大概就會重複這種產業遷移的歷史。

如果馬總統的經濟政策就是固守過去的經濟模式而鎖住一中市場，那麼台灣當然無法跳脫ＥＣＦＡ的兩難困境。因此今日台灣要擺脫ＥＣＦＡ簽還是不簽的兩難困境，根本原因要先甩脫馬英九的一中市場框架，下定決心進行產業升級而以世界為市場。（作者為台大醫院外科加護病房主任）