2018年4月2日   [Q＆A]

Q1：肝硬化是不是就一定會脾腫大？

A：肝硬化的患者通常脾臟比較會腫大，腫大的情況與肝硬化的程度幾乎成正比，也就是說，肝硬化越嚴重，脾臟腫大的程度也可能越嚴重。不過脾腫大大多都沒有感覺、也不太會腫得太大，所以不一定會出現症狀。

Q2：脾腫大的人會不會容易出血？

A：脾腫大的出血有幾種可能的情況。第一，當脾腫大到一定程度時，不小心碰撞就容易脾臟破裂出血；其次，脾臟大到一定程度時，較多的血小板會在脾臟累積，導致體內血小板滯留在脾臟內，讓血管內的血小板數目降低，此時一旦有創傷，就比較容易出血；最重要的是，脾腫大往往來自肝硬化，而肝臟是製造凝血因子的器官，因此肝硬化可能導致凝血因子不足，不慎輕微的碰撞就比較容易出血。

Q3：脾腫大，肝也會腫大嗎？

A：不一定，視脾腫大的病因而定，例如發生在脾臟的淋巴癌，就可能同時也侵犯肝臟，導致肝也腫大；骨髓纖維化病患的骨髓外造血也會在肝臟發生，所以肝脾也會一起腫大。但大多數的脾腫大常肇因於肝硬化，對於肝硬化患者而言，肝臟反而是縮小而非腫大。只有某些特別成因的硬化肝臟可能會腫大，如酒精性、心臟衰竭、新陳代謝性等原因。

維基百科

脾臟是脊椎動物的一種外周淋巴器官。人類的脾臟位於腹腔的左上方，由紅髓、白髓、邊緣區，以及將之被覆的被膜、小樑組成。健康成人的脾臟約重150-200克。活體時，脾爲暗紅色，質軟而脆，在受嚴重撞擊時容易破裂。 脾是人類成體最大的淋巴器官。在成體內的主要功能爲儲存免疫細胞、濾血以及儲血。

脾臟內有各類淋巴球，主要由B細胞（大約60%）和T細胞組成，另外亦有少量NK細胞，當身體受病原體入侵時，脾內的免疫細胞即會做出免疫反應。脾臟的濾血作用則主要由巨噬細胞執行。脾內的巨噬細胞可以清除血液中的異物、抗原，以及衰老的紅血球。另外，脾內可以儲存一定的血液，馬、犬的脾臟的儲血量甚至可達總血量的1/4，但人脾儲血量較少，只有40毫升。身體缺血時，脾臟被膜和小樑中的平滑肌可發生收縮，將其中的血液擠出。

在胚胎發育早期，脾亦有造血功能，但紅骨髓開始造血後，脾即逐漸喪失造血功能，惟成年後，脾內仍有少量造血幹細胞，當身體嚴重缺血或出現嚴重造血障礙時，脾可恢復造血功能

中醫中的「脾」 中國古代典籍中（比如《難經》）中有對脾的描述。其中對脾的色澤和形狀的描述均與現代解剖學的結論相接近。但有說法指出，中醫因解剖條件的限制，把難以觀察的胰腺歸爲了脾的附屬器官，故中醫上的「脾」應包括現代解剖學中的胰腺和脾臟