有「膽結石」該怎麼吃？飲食應注意事項

肝膽胰外科   郭功楷 副教授(104年1月)

膽石症發生率約5%，高雄市近三百萬人口，大約有十五萬人得膽石症，是常見疾病。膽石症以往是以中年女性為最常見之族群，但最近有年輕化且男女比例相當之趨勢，有些十幾歲高中學生就發生膽結石，此與肝臟細胞膜上將膽固醇排泄到膽管的transporter ABCG 5/8之基因型有關，因此膽石症有家庭群聚現象。另外肥胖也確實較容易產生膽石症，局部胃切除病人也容易發生。上述膽結石症之高危險族群，其飲食特別注意事項，依病程分類做下列說明：

第一類是無症狀膽石症：

其目標，是避免石頭增多增大，並減少膽石症疼痛發生的機會。這些病人應避免高熱量及高脂肪飲食，如油炸類、東坡肥肉、豬腳、雞鴨皮、高奶油等等。這些食物會使膽汁內膽固醇濃度上升，易成結晶沉澱，而沉積結石。肥胖者需減重，但注意減重速度不宜過速，因為減重過速反而容易產生膽石。一週以減重0.5kg左右為宜。長期大量動物性膽固醇食物(如豬腦、烏魚子、魚卵、蛋黃等等)易使膽固醇堆積在肝臟，對心血管健康造成不良效果，應予避免。

第二類是有症狀膽石症：

可分為膽石疼痛 (biliary colic)、及急性化膿性膽囊發炎。此多因為膽結石卡在膽囊管，造成膽囊內部壓力上升，膽囊內部細菌增生，而有化膿、發炎、發燒症狀，此階段最重要是儘速就醫。飲食上原則就是少量、清淡，避免吃高脂大餐，因為它會使膽囊收縮，而使膽石卡住膽囊管更緊，造成急性膽囊炎病情加重。膽囊結石造成慢性發炎，時間久了，可能造成膽結石掉落至總膽管，引發膽管炎、胰臟炎、肝膿瘍、甚至胃腸穿孔，形成廔管等等致命併發症。

第三類是膽囊切除手術後：

在「無膽」狀況下，太油膩飲食易引起腹瀉。此時可加上藥物「cholestyramine」，此藥物可與膽汁內之膽酸(bile acid) 結合，可有效減輕腹瀉症狀。通常一段時間後胃腸道就會適應，因此一般不必長期服用此藥。

總而言之，不論有膽無膽，都應避免高油脂、高膽固醇、高熱量之飲食習慣，且避免體重過重，因為肥胖本身就與脂肪肝、糖尿病、高血壓、高尿酸等代謝疾病有關。「肥胖絕對不是福氣」，只有清淡飲食，多多運動，控制體重才能健康長壽！

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