藥物治療 最忌吃吃停停

文／楊富容

陳先生最近一直有頭痛的問題，有時還會有頭暈的現象，讓陳先生很害怕，不曉得自己是得了什麼毛病，到了家醫科看診，才發現是高血壓作祟，經醫師開藥控制血壓後，症狀才有了好轉。

其實高血壓並不難發現，一般來說，血壓的收縮壓高於140毫米汞柱，舒張壓高於90毫米汞柱，就可以說是有高血壓了。理想的血壓是收縮壓低於120毫米汞柱，舒張壓低於80毫米汞柱；而收縮壓介於120至139毫米汞柱之間，舒張壓介於80至89毫米汞柱之間，稱為高血壓前期，表示有發展成高血壓的可能性。

高血壓的症狀有，頭暈、頭痛、臉部潮紅，甚至是視力模糊的現象；但大多數高血壓患者則是沒有症狀，因此高血壓一般並不好根據症狀來診斷，所以很多人都不知道自己有高血壓。其實只要用血壓計測量一下血壓，很容易就可以知道有沒有高血壓。

儘管大多數高血壓患者是沒有症狀的，但是高血壓確實會對人體帶來一些影響。像是血管的彈性變差，甚至彈性疲乏，導致心臟衰竭，進而影響到肝臟、肺臟等等，沒有受到良好控制的高血壓也可能造成腦中風或心臟疾病，而高血壓更是國人十大死因之一，不可不慎。

有95％的高血壓患者是未知原因，通常可以藥物控制；僅有5％的患者是由其他原因引起的，比如說腎上腺腫瘤或是嗜鉻細胞瘤，甚至是腎動脈狹窄所引起的，而這些患者必須去除造成高血壓的原因才能根治高血壓。

高血壓是有遺傳傾向的，也就是說，如果父母親都有高血壓，那麼子女在中年之後罹患高血壓的比率也會較一般人高。除此之外，像是抽菸、有其他心臟血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、喜歡吃較鹹食物等等，都會影響血壓控制，或是影響高血壓的嚴重程度。

通常我們會根據病患的情況給予適當的治療方式。比如說高血壓前期的患者，血壓還不是太高，一般我們會建議要改變生活習慣：飲食清淡、要有規律運動的習慣、作息要正常等等；若是收縮壓高於140毫米汞柱，舒張壓高於90毫米汞柱的高血壓患者，除了剛剛說的生活型態改變之外，就要再加上藥物治療了。

很多高血壓患者會擔心一開始吃藥就要吃一輩子，「斷不了根」了，因此不遵照醫師指示每日服藥，吃吃停停，最後反而導致血壓控制不良，甚至有中風的案例。

其實吃藥控制是為了維持更好的心臟功能及良好的生活品質，這是一種投資，無所謂斷不斷根的問題。而醫師也會根據病患血壓控制的情形來增減藥物，千萬不可自行停藥。

只要每天量一量血壓，做個紀錄，就可以輕易發現是否有高血壓。少鹽少油、遠離菸酒、規律運動，更是維持健康的不二法門。定期做成人健康檢查，也可以早期發現、早期治療，做個健康快樂的人。（作者為行政院衛生署樂生療養院家庭醫學科主治醫師）