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| 2023/06/06 12:52:43瀏覽8192｜回應0｜推薦2 | |
| ◎案例1：案主76年次，產後四個月。 5/17脖子開始出疹，癢癢刺刺腫腫硬硬的，對於這種症狀的疹子很陌生，我試著先以薑膏薄薄塗一層（李醫師推按薑膏辣度400，還真的無法塗太厚）。 這一年多以來，因為排寒後，身體會出現一些陌生症狀，通常我會先觀察，先視它為排寒症狀照護，用感冒藥粉跟暖丸擋著，或者加強局部保暖，渡過不適。 5/21 耳下出現第二區塊，又腫又痛，伴隨頭暈眩，且身體半邊（發疹的同邊－左側）皮膚痛（像發燒那種，但我沒燒起來）。由於24日就要出國，這樣的症狀讓我緊張得開始上網耙文，發現最有可能的病名叫做「帶狀皰疹」，也就是大家熟悉的皮蛇。
 最後選擇跑去西醫皮膚科確認，沒想到去了就只是被恐嚇罷了！ 醫生：「聽你描述的過程，八成就是帶狀性皰疹。」 我：「那兩成會是什麼？」
醫生：「可能就是一般皮膚過敏。」 我：「所以這種疹子的外觀的確可能是過敏嚕！」 醫生：「八成是帶狀性皰疹，但你的疹子又不太像。」…………….
以上對話不管我怎麼詢問疹子外觀或者身體症狀，得到的答案都是「八成是帶狀性皰疹」。
接下來我詢問關於用藥問題。
我：「這個用藥是對抗皰疹病毒的藥嗎？」
醫生：「多少有幫助，它也可以減緩皰疹引起的後遺症，但你現在吃已經有點遲了，但一定要吃，不然可怕的是，後面的後遺症會有神經痛，很多人持續半年甚至很久都不會好！」
我：「所以不吃藥，皰疹會好嗎？」
醫生：「吃藥多少有幫助！」
我：「我吃了藥就不會有後續的神經痛嗎？」
醫生：「多少有幫助！但不一定完全不會。」….……… 好疲憊的對話，我應該是跟一台機器人對話吧！ 畢竟他根本沒有檢驗這疹子是否真為皰疹病毒，然後也無從判斷藥品是否對症下藥，反正西藥就是這樣，什麼都吃看看用看看，現在看醫生常常到病好，都可能不知道是什麼病，藥品就是拼命給，如此而已！
確認是帶狀皰疹後，我開始水藥跟感冒藥粉開始灌，傍晚讓自己去戶外走路流點汗，回來再泡腳，果然溫度有點微微上來一些（也只是37.5），而且詭異的是，真的都只燒跟痛半邊身體而已。
5/22 持續疹子處抽痛加上刺癢（李醫師建議我用薑膏混白醋塗抹，真的好刺痛，但癢感降低一些），身體皮膚一樣如發燒般疼痛，到了下午午睡起來後，發了一陣汗，我的微燒退了！身體半邊開始出疹，大腿肚子後背，一堆極癢無比的紅疹，我繼續用薑膏處治它，持續到24日，身體紅疹退去，耳下的皰疹依然很刺痛。 就這波過去 我才敢出國，一直都有可能無法去的打算，但燒了兩天，雖然疹子到燒完才出水泡，但明顯感覺身體不同，所以24日還是出國。
5/25 脖子皰疹很癢，耳下皰疹又腫又硬到最痛的時候，並且出水泡，晚上我去買了像人工皮的東西，把皰疹都貼起來，果然刺痛感降低，搔癢感也降低許多，再來到了5/27疹子紅腫全退，剩下癢癢的而已。 5/17-5/25 真的很厲害，後段還是我人在日本無法真的好好休息，還可以好這麼快速。真的讓我很驚訝，我的帶狀皰疹居然在這麼短的時間痊癒，而且我沒有使用任何西藥，全程就是靠李醫師的藥渡過，真的萬分感謝。
◎案例2：案主60餘歲，女性
Q：我右上背膏肓痛，先生幫我拍打，第二天開始發現痛點移轉，右側手臂、腋下，右前胸是刺痛。昨天去附近看中醫，說是左邊膽經阻塞引起右邊疼痛，痛點都在膽經上，幫我針灸，當時有好一點；兩小時後變密集的抽痛。打電話去問醫生，說是氣要衝過阻塞點的疼痛，叫我忍耐兩天。我快忍受不了了，想去看診？2015/5/14 上午8:59
A：先煮泡腳包3包泡澡。
Q：剛剛洗澡後發現後背發很多，前胸也有一些。應該是排寒吧？2015/5/16 下午8:21 A：是。帶狀皰疹毒邪要發透。2015/5/16 下午10:49 A：現在怎樣？2015/5/26 上午7:01 Q：好多了，剩偶爾一陣抽痛，皮膚有些癢，還有很容易累，會想吃東西。
這星期已好很多，可以正常生活，疹子都乾了，剩一點癢癢的，僅偶爾會一陣痛，藥已經吃完，請問接下來要如何處理，要再吃藥嗎？還是自己會好？
A：再吃幾包，鞏固療效。 Q：你上星期六說是疱疹，我沒得過。水藥吃七包。 A：是疱疹，排寒時，有些發過的會再發（當時用壓抑法處理，毒邪深藏），但不一定，這也是排寒。這樣挺過來才算真正發盡，不然伏邪以後必然反撲。2015/5/31 上午7:21  ◎李醫師評釋 帶狀皰疹一般認為由水痘帶狀皰疹病毒（varicellazoster virus, VZV）引起，可能發生在身體的任何部位，其中以胸腹部最為常見，頸部、顏面三叉神經分布區域、軀幹、臀部、腰部及生殖器、眼睛、頭部等都是帶狀疱疹可能發生的部位。
通常老年人、免疫力低下，或身體虛弱的人易犯，癌症與愛滋病患者也較容易得到。
帶狀疱疹一般沿著身體單側的體神經節分布，具有單側性、疼痛性、水疱性特徵的皮疹。在皮膚疹子尚未出現之前，可能在身體某一側會產生灼熱、抽痛或酸麻的感覺，身體會有倦怠、頭痛、發燒等感冒症狀。經過2～3天開始出現紅疹，進而形成一群群水疱，3～14天後有些水疱會轉為膿疱再逐漸結痂。發病時紅疹劇痛，通常在二到四星期內，紅疹就會結痂癒合。帶狀皰疹發時嚴重疼痛，以尖銳的刺痛感為主，許多病患會有類似火燒的感覺。 中醫療法則依據《醫宗金鑑‧外科心法要訣‧腰纏火丹》所述，帶狀皰疹的型態分為心肝經火熱與脾肺二經溼熱，分別對應龍膽瀉肝湯、胃苓湯為主方之治療模式，並配合柏葉散外敷等方法緩解疼痛。
以上抄書，基本病理與病程演變，需要有個基本了解，只是參考。
總結一個重點：虛人、疲勞之人易發。扶正才能驅邪。 其次，一般都用清熱解毒，中醫最常見的是龍膽瀉肝湯，此為大謬。
以下是極重點：
我們以排寒保暖主軸處治帶狀皰疹，病程縮短為1周到10日，若患者能發燒，毒邪散逸更快。燒完，痘疹發透，就沒事了—豈會有伏邪，藏於神經節，然後還會再復發？！
初執醫業時，我也曾用龍膽瀉肝湯治6、70餘歲的阿嬤，痛是不痛了，但病根未拔除盡淨，且年老體虛，連下寒涼，怎生了得？所以，不是看中醫就行，觀念沒釐清，這跟看西醫吃消炎藥有何兩樣？ 既然虛人、疲勞之人易得，所以必須扶正，扶正才有能量驅邪。驅邪，首須祛風寒濕三毒，拔毒外出，發汗解表，沒有藥的話，就是老方法，加溫，泡腳、熱粥、吹風機，能燒起來最好。 案例1，從孕前即來調理，之後養胎、坐月子，按照排寒理路，身體變得很敏感，用藥就是提拉體氣加解表藥，發完燒後清楚身體整個不一樣，雖然病程還沒走完，就帶著藥放膽出國，繼續排，一星期就好了。
案例2，純粹用提拉體氣的藥，未加解表藥，兼之未發燒，好得較慢，但也10天左右即解。
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