根據JC針對警訊事件(sentinel events)進行

根本原因分析(RCA)的結果，有65%是因為溝通不良。

因此改善溝通尤其是在交接病人(patient handoff)，

早已被列為全國性病安目標(NPSG)。

SBAR這個是由Kaiser Permanente於2006年

為了讓醫師與其他照護人員(caregivers)

能夠有效溝通而發展出來的checklist。

S代表situation即狀況，B代表Background即背景，

A代表Assessment即評估，R代表Recommendation即建議。

以上4個資訊的掌握，

可以降低交接病人高風險時刻的出錯率。

不僅是在KP體系的醫院是常規，

SBAR的使用在美國各地，已可說是相當普遍，

在護理站的電話機旁，已常見SBAR被當作是提醒

醫護人員的小抄。

其實它亦可被用在各種情況，

如交接班(shift change)，護士要向值班醫師

報告病人狀況時，尤其是醫師已經離開醫院時，

這樣的溝通模式可說是簡單又能把握住重點。

除了護士以外，

也很值得其他staff包括醫師學習的一種溝通工具，

但並非每種需要報告醫師的場合，都要運用

SBAR；簡單扼要可搞定的，則不用完整的S-B-A-R。

最基本的4個字母S-B-A-R要告訴對方較詳細的是：

S-situation：whats the problem你是誰、什麼單位、

關於那位病人、他的床號是、

何時開始出現問題、嚴重度為何？

B-Background：住院診斷是…、住院日期是…、

病史(使用藥物、目前的治療、

可供前後比較的檢查報告)

最近一次的vital signs其他值得提及的訊息。

A-Assessment：你對狀況的評估結論是..、

哪一種系統的症狀(CV、GI、GU、Neuro etc…..)

most recent vital data。

R-Recommendation：你希望醫師做什麼對現況

會有幫助？給病人止痛？轉ICU？

建議告訴家人把病人帶回家？儘速到現場看病人、

建議停止給藥、緊急抽血做檢查、

什麼狀況需要緊急連絡誰？

以上用說的似乎不很難，

但是困難的是文化的改變(culture change)，

教導後可用電話測試執行狀況或試用成效。

運用role-playing scenario演練亦可，

院方要支持護士們可Speak Up ，同時可積極

建議醫師做適當處置而不會被說是"雞婆"或自作聰明。

詳細可從www.ihi.org 網站中，

先選 "topics" 位於首頁左側，

再點 "patient safety" 後點 "safety／general"

再選tools後於中間欄位點 "communication"

即可進入"SBAR Technique for Communication：

A Situational Briefing Model"或到YouTube看

SBAR Training for Healthcare Professionals(廣告性質)。