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| 2020/02/29 15:50:31瀏覽2350｜回應0｜推薦0 | |
敗血症(Sepsis)於2017年就已被WHO視為是全球健康的優先議題。學者們發現，除了病人心臟血管有病變的問題以外，敗血症(Sepsis)就是病人住進加護病房最常見的原因之一，可想而知，嚴重的武漢肺炎(COVID-19)，最後也可能因此而死亡。
近年來，主要的醫學研究都是針對敗血病的預防與治療。 根據Sepsis Alliance於2014年的報告，住院中最花錢的疾病即是敗血症，平均每次住院要1.8萬美金，而由於嚴重敗血病的死亡率很高，能僥倖或幸運存活下來的病人，往往都會留下某些程度的後遺症，其中或許會令人混淆的有兩個病名，一個是與”ABCDE Bundle”息息相關的PICS(Post Intensive Care Syndrome)，另一個則是本文以下想要介紹的Post Sepsis Syndrome(PSS)。 前者的主要症狀是認知障礙(Cognitive dysfunction，也就是指ICU delirium(意識錯亂，譫妄)，而後者PSS的機能障礙，基本上可出現在生理Physiologic、 身體Physical及心理Psychological方面。 PSS是近年才比較受到注目的一個病名，但格主以中文譯名「敗血症後症候群」上網搜尋的結果，卻找不到中文的參考資料，令人非常意外。
PSS的綜合症狀可出現在約50%的敗血病存活者。由於得到敗血病的病人當中，女性病人的死亡率較高，所以統計上出現男性病患比較容易有PSS的症狀。 這些症狀可持續數個月(6-18個月)，學者Iwashyna認為可長達8年以上，通常有別於PICS，其Physical方面的症狀比Psychological方面的症狀更顯著，包括: 1.睡眠障礙、作惡夢
2.上下肢水腫
3.認知功能障礙(如無法執行簡單的計算)
4.身體極度疲勞、虛弱
5.筋骨/關節疼痛
6.情緒不穩定，食慾不振 7.記憶力衰退，無法集中精神
8.喪失自尊心，喪失自信
9.恐慌、焦慮、憂鬱、人格改變
10.PTSD(44%, Prescott 2018)
似乎罹患PSS的大部分病人都能自然緩解，前述的功能失調逐漸恢復，但就是需要心理建設，不能沒有耐心，另外搭配體能訓練以外，也可以靠一些藥物改善惱人的症狀。
這些知識的衛教應該是屬於出院計劃的一部分，因為出院以後，至少有60%的病人，據說在一年內又會回來住院，這往往是因一旦得過敗血症的人，如再患比較不嚴重的感染症，也有誘發敗血症的趨勢，必需提高警覺，例如及時抽血檢查CRP及電解質K,Mg以把握治療時機。  |
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| ( 知識學習｜健康 ) |
