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| 2019/06/10 11:43:19瀏覽2311｜回應1｜推薦1 | |
因為在本部落格中，格主曾多次po文關心台灣使用AED(傻瓜電擊器或去顫器)的現況有些問題有待解決，而在2個月前也曾經接受過媒體採訪關於公眾使用電擊去顫(Public Access Defibrillation,簡稱PAD)的話題。
由於上星期(6月1-7日)在美國，剛好是一年一度的全國CPR+AED廣宣週（Awareness Week) ，在好奇心的誘惑下，還是決定上網去看看有無新知可吸取～  果然沒有出乎意料之外，還是能找到零星的一些相關報導，目的當然是利用這期間內，加強提醒民眾可以在突發的心跳停止後，掌握時效，靠電擊和壓胸技術，救活在死亡邊緣掙扎的人。 反觀國內，就是從來沒聽過，有全國性的這種推廣活動和促使全民領悟的風氣，尤其是自6年前立法建置制度以後，近年就沒什麼後續的舉國大動作等訊息可以追蹤檢討了！
 雖然不能說是5分鐘的熱度，但坦白說，這幾年不只是相關研究超少的，連衛生單位應該公開的數據，都不知道要去哪裡找，這是非常可惜的事，顯現沒人負責管理的樣子或是資訊不夠透明化。 找一些専家問意見，就能寫成學術論文的內容，應該不足以拿來當作國家政策吧～缺乏實際數據可以建議政府應該怎麼做，是最大的弱點！  比台灣更重視AED的日本，也是把每年的7月1日訂為全國AED日，並固定於當天推出一些活動，加強提醒民眾。
值得我們學習的是，他們有很多數據毎年都會公開，因為整個社會的價值觀強調的是要＂安全又安心＂，所以對於要求把錢花在刀口上的人而言，這樣才能說是有交代。 設置密度，無論如何，美日兩國都比我們更有制度也更積極推廣公眾使用去顫器即AED是事實，還是令人羨慕！  談到設置密度，美國心臟協會(AHA )建議，在任何5年就會碰到一次院外發生的心跳停止( OHCA )的地方就有設置的意義，但歐盟(EU Resuscitation Council)則認為，2年碰到一次的地方設置一部AED比較恰當。
日本在2004當年，據說才只有3600部，在他們的法令通過民眾可以自由購買使用AED後，在2006年就已增加到35000部，2014年NHK 做了一個深度報導時的統計數字是～全國有45萬部，因為到現在也還沒有強制登錄的規定，所以他們只能用廠商每年賣出的數量推估目前全日本約有80萬部，這是僅次於美國，但設置密度無疑是全球第一。 原則上設置的條件，希望考量到的是人潮多(高密度)、高風險族群多及高效益，但這是理想，此外很難到達的偏遠地方，也是不能完全漏掉，所以理論一大堆。
美國學者Lazar(2019)以地區的面積及爭取時效(含AED反應及取得時間3-5分鍾及一般人走路的速度)為條件，去估算理想的需求量，他的理論認為一部AED，最多只能Cover照顧大約5個足球場或7萬平方英呎)，因此推論美國實際上仍然嚴重短缺，也就是現有的AED(台數)只達理論需要量的10%，聽起來好像事態相當嚴重？  有些人以為，在法定的八大類場所設置AED，是根本不符成本效益，但如果依法應該設置而未設置，被追究責任的成本可能更高，所以沒有人敢出來喊卡，說AED的數量已經足夠不用再設置了。
所謂八大類，指的是： 1.交通要衝 2.長距離交通工具 3.觀光旅遊地區 4.學校、大型集會場或特殊機構 5.大型休閒場所 6.大型購物場所 7.旅宿場所 8.大型公眾浴場或溫泉區 以上細節或許有再精進的必要。 再看看台灣的現況，2015年以來AED的消息真的是沒幾則，這難道又是一個政府喜歡「只做半套」的例子嗎？起跑當初的一切似乎都考慮周到，但後續呢？全台沒幾個衛生局的網站提到AED，我們又如何再進步呢？ 地方政府也好，衛福部不是更需要有數據做檢討嗎？
大家的疑問是：不知全台灣哪裏有最正確最有參考價值的數字？
之前具有代表性的相關網站上包括官網，「最新消息」已經好多年來都沒再更新了，看了令人難過。某保全公司架設的「台灣AED世界」在2017/12以後好像也已斷訊了，問題多多的批判傳言，在業界已經流傳一陣子了，問題在哪裡有人出來滅火嗎？ 之前曾有主管機關標示的安心場所（全球首創？），其爭議性也很大～沒有申請或被標註是「安心場所」的話，表示就是該儀器是不可靠，或該場所有危險嗎？
恐慌中還能另找一個可靠的場所嗎？事實AED到處都可見，大部分都沒被認定為「安心場所」，因此多數人認為這是混淆視聽，對此很不以為然。 在分秒必爭的急救現場可以開這種玩笑嗎？所有公共場所的AED管理者都有落實維護這些儀器嗎？依現行的制度，有誰在稽核這些設備也是另人懷疑，通通交給廠商靠得住嗎？ 總而言之，有為的管理者皆知，沒有數據可做檢討的事情，是無法改善的。國內導入完善的制度已經6年了，PAD的運作有關OHCA(到院前心肺功能停止)的存活率，政府難道不應該評估一下，台灣現有的AED到底有幾部嗎？夠用嗎？ 使用率是多少？ 還有多少努力的空間呢？總不能說是目前很好吧！
使用過AED的OHCA案例的存活率有多少？曾經救活幾個案例？使用現況有什麼需要改進的地方？ 鎖定要改進的方向又是什麼？是否有設定目標值？ 現有的AED有多少已經荒廢該被淘汰的？有多少AED確實有定期保養並適時更換消耗品(電池和電極片都有壽命)呢？有多少學校的學生接受過CPR+AED的教育訓練呢？推廣活動與教育訓練辦過幾次？ 每年有多少人參與呢？足夠嗎？..... 期待更多有心人出來關心，並督促叮嚀這件不能被遺忘的社會大事！ ＜延伸閱讀＞ *Rapid Literature Review on Public Access to Defibrillation
September 2017
New South Wales gov.au
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| ( 知識學習｜健康 ) |
