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2009/07/28 18:15:26瀏覽9060|回應0|推薦0 | |
甚麼是異位性皮膚炎? 異位性皮膚炎,惱人的皮膚搔癢疾病,又稱異位性濕疹,(英文是Atopic Dermatitis),是一種慢性,反覆性的皮膚疾病。 疾病特徵 1. 有異位性(過敏)體質的人 2. 皮膚會有反覆發作的現象 3. 皮膚長時間無緣無故發癢 異位性皮膚炎的致病機轉相當復雜,包括: 1. 基因上有易感染性 2. 過敏免功能失調 3. 週遭環境影響 4. 生化代謝上異常 5. 皮膚障壁功能缺陷 異位性皮膚炎的發病年齡 1. 幾乎嬰幼兒時期就會發生 2. 常發生在一歲至五歲的幼兒 3. 學齡兒童漸漸改善 4. 多數病人仍會困擾數年 5. 少數成人還有症狀 異位性皮膚炎容易發生在哪些部位? 嬰兒:臉部,頸部開始,然後四肢 幼兒:常發生在身體皺折處,像是手肘內側,膝蓋內側 青少年及成人:軀幹,手部 異位性皮膚炎的治療原則 因病患的病情是動態變化的症候群,所以須多種治療方法交互使用,可達相輔相成效果。 1. 輔助療法 2. 日常預防療法 3. 皮膚發炎藥物治療 4. 特殊療法 5. 高科技產品;如itchnon宜奇能:γ-亞麻仁油酸,改善體質,預防兼治療。 輔助療法 強調保濕修護保養觀念,使用密封劑,保水親水介質,提高角質層含水量,維護皮膚正常功能,完整皮膚障壁,並改善皮膚乾燥發癢的困擾。 特殊療法 有紫外光照射治療,服免疫治療劑,減敏療法,免疫球蛋白等,俾使惡化的病情得以快速改善。 藥物治療(合併特殊療法)可分為三個等級 1. 第一線治療 2. 第二線治療 3. 第三線治療 第一線治療 一般病人應首先採用: 局部外用類固醇 局部免疫調節劑藥膏 抗組織肢藥物 保濕劑 第二線治療 紫外線光療法 口服類固醇 第三線治療 口服免疫抑制劑 減敏治療 免疫球蛋白 煤焦油浸泡 局部外用類固醇的使用原則 依據病情,部位與天數及類固醇強弱分類來選擇適用類固醇,把類固醇的副作用降到最低。 局部免疫調節劑藥膏 專門治療異位性皮膚炎非類固醇藥膏,被採用最主要的原因;不分類、小孩須大於二歲才可以用。使用期間須做好防曬措施,包括塗隔離霜。一般建議採用間斷療法,而非長期使用,可用來治療及預防異位性皮膚炎復發。 家族心理治療 本病為異位性因素,無根本的治療,症狀治療:外用藥劑,讓病症緩和為主。家族心療:父母對疾病本身的瞭解,明白病變的良性經過,最為重要。 日常生活須注意哪些事項? 1. 食物: 無須設計特別食譜:常態飲食,避開會引起過敏或使病症惡化的食物即可,食物的限制因人而異:原則上對太多加工調味品、防腐劑、香料、色素之食物,應盡量避免。食物油脂,多採用多價不飽和植物油,減少單價飽和動物性油之比例。鼓勵餵母乳,新生兒或嬰幼兒儘量食用母乳或低過敏配方奶粉六個月至九個月。避免過早添加副食品,儘量減少或延緩胎兒及嬰兒暴露於過敏原。若父母是過敏病的高危險群,母親在懷孕時,就要避免攝取高過敏食物。 2. 溫度: 避免身體激烈的溫度變化,夏日避免溫度太高,冬天避免濕度不夠,避免運動流汗太多。 3. 衣服與衣料: 避免給小孩穿太多衣服,異位性皮膚炎小孩對熱的耐受性較低,建議適當穿著就好,聚乙酯、尼龍、丙烯酸等衣料會刺激皮膚發癢,毛線衣,也會刺激,應避免穿著。內衣請媽媽選用棉,麻之類衣物。除去會與皮膚磨擦的衣物標籤。避免粗布料,硬布料衣物。穿新衣物前先洗過,除去化學物質,洗衣後須清洗兩次,以除去殘留肥皂清潔劑。 4. 沐浴: 病患多洗澡好還是不要洗澡?不要限制洗澡,嬰孩每天至少洗一次澡但若洗後沒有擦保濕乳霜,會導致皮膚乾燥,所以,洗後必須立刻塗一層厚厚的潤滑劑。沐浴時間不要太長,5~15分鐘就夠了。入浴的程度:選擇可忍受的入浴方式,泡澡或淋浴,泡澡建議水中加入沐浴油。 5. 如何增加皮膚水分? 沐浴完畢後,立即用毛巾輕輕地拍乾,在皮膚保有水分時,塗上厚厚一層保濕劑,或凡士林。不要抹綿羊油,因為羊毛脂本身就可能引起過敏。記住:洗澡避免用消毒水或藥皂。(例如:沙威隆) 6. 可不可以打疫苗? 記住:特殊的體質,預防接種時須注意。打疫苗種痘前,須讓醫師知道小孩有異位性皮膚炎。(皮疹惡化時,最好延至皮疹改善後再施打疫苗) 7. 小心,須遠離單純皰疹病患: 預防被病毒接觸傳染,成為卡波西Kaposi水痘樣發疹。 8. 環境:居家環境如何避免過敏原? 屋內保持適度溼度,避免太乾燥。溫暖濕潤的環境有助於皮疹的改善。寧靜的環境,有助於發作期之復原,發作期應避免過多的活動。避免室內裝潢建材含揮發性物質,因會危害人體;清除牆壁壁癌,黴菌,可有效改善過敏症狀。避免飼養寵物,環境保持清潔,避免二手煙、灰塵、塵蹣,幼童的臥房,更應常打掃乾淨。 9. 精神、心理、情緒方面: 了解皮膚症狀的誘發、惡化,與病患的精神壓力有相關。包括家庭、學校、社會壓力的影響。緊張的情緒會加重病情。精神緊張的緩和,可讓病情得到緩解。 病患因皮疹長期搔癢,有時會變得較無自信心、自卑、學習能力低落,甚至會忌妒別人的皮膚為什麼沒問題,須適時給於適當的心理支持。有時適當安眠止癢藥處方,讓病患夜晚能有較佳的睡眠,有效改善生活品質,包括病患與焦慮的父母整個家庭。 心理學上的解釋:身體症狀的發生或惡化,有時是為了喚起父母的注意,及得到較多的關愛。換句話說:身體的症狀是愛的飢渴的肢體語言。父母親的焦慮會傳染給小孩,不要讓他們感到疾病的壓力,但也不要讓他們以疾病來「控制」您。因為情緒也可誘發過敏性疾病。 10. 上學的問題: 醫師所決定的治療目標就是要讓孩童過正常的生活,不會因異位性皮膚炎而缺課。所以應該讓孩童參加一般的學校活動,讓小孩能正常上學。最要緊的是讓學校的老師知道小孩患異位性皮膚炎,並向他們解釋病情,及萬一過敏時應如何處理。讓老師多關心,有得到心理支持的正面效果。 11. 季節的影響: 夏天大太陽下,劇烈運動玩耍,流汗會加重病情。秋冬天氣乾冷,使原來乾燥肌膚皸裂、癢痛,所以在不同的季節,照顧的方法也不同。建議:夏季屋裡使用空氣調節,並培養小孩靜態活動興趣。避免戶外激烈運動。冬天使用保養乳液,或凡士林,保護皮膚。 12. 如何避免會惡化皮炎的刺激物? 不要穿羊毛衣服,不要躺在羊毛毯上看電視。腳有紅疹時,多休息、少穿鞋子。更不要穿尼龍、塑膠鞋子。避免吸入塗料、燻煙、煙霧、二手煙。少直接接觸清潔劑。戴有襯裡的橡膠手套保護手。 遺傳之基因難以改變,異位性皮膚炎固然是「體質」的毛病,只要對疾病有基本的認識,注重個人身體皮膚的保養,徹底執行居家環境的改善,加上心理上的支持,仔細分析過敏之因,及耐心配合醫師的治療,大部分的病患隨著年紀增長,症狀都可獲得較好的控制。 |
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