小c是美美老師班上的學生
長的超帥超可愛的 剛入學時人見人愛
可是經過一段時日的學習
用心的美美老師發現 小c真是超好動的
上一堂課會莫名的站起來好幾次
有一次我到班上陪他們午休
請他趴著休息 真是難上加難
允許他不趴下 坐在位置上的他
摸東摸西 拿這拿那的
一會兒丟垃圾 一會兒要上廁所
一刻不得閒 套句台語說辭就是”出縫”很多啦!!
好動的小c常常『無一時閒』
作業與學習雖然了草不專注
但是可以感覺的到他是機伶的
有一次幫他上課後輔導
他問我:『我作業寫完了,可不可以到操場打球』
我把他的作業檢視後
問:『就這些嗎?』小c答:『是,寫完了』
那聯絡簿拿來給老師看看 小c:『喔!』的一聲就跑開了
過了一會兒回來 看著他的聯絡簿
依教學的經驗來看 這作業應該是有五項
另有兩項擦掉的痕跡應該是小c沒寫擦掉的
跟美美老師證實後
沒錯!這鬼靈精少寫兩樣,還知道偷天換日來騙我
真是一點也不笨
小c不但機伶也很貼心 用餐時間如果沒看到我
他就會問美美老師 主任怎麼沒有來?出差嗎?
如果老師說:『主任在忙,晚點就會來』
小c一定會跑去找我的餐具幫我打菜
前些日子美美老師還與我分享
日前隔壁班某位小朋友生日
邀請他們班一起去慶祝 分享蛋糕
但美美老師正忙碌中 無法一起過去
回來後 丁小丁看到美美老師桌上沒有蛋糕
就問:『老師您沒有喔!』
這時在一旁的小c啥也沒說
不一會兒就從隔壁帶了一塊蛋糕回來給老師
真是貼心!!
而美美老師班上有一位患癲癇的小孩
機伶熱心的小c
都是那位最早發現他有異樣 需要協助的小朋友
真是體貼又善體人意
小c是隔代教養的小孩
平時就跟曾祖母及祖母住在一起
父母長年在北部打拚
只有過年過節才會回來
常和美美老師討論分享他的學習狀況
是因為文化剝奪呢?
家庭教育剝奪呢?
還是學童本身的問題?
學校今年進來了一位患有癲癇的小朋友
上學期特別邀請彰化基督教醫院張明裕醫師
到校作有關癲癇的演講
演講過後和張醫師討論了很多
有關小朋友心智成長和學習障礙的問題
張醫師很熱心的與我分享他的觀察與研究
經過這些時日與美美老師對小c的觀察
發現小c的特質與妥瑞症或較輕度的Tic很相似
正好張醫師每週四在二林基督教醫院小兒科有看診
在徵求其父母的同意後
周四下午我就開車載著阿嬷和小c一起前往看診
在門診與張醫師描述小c的在校行為及學習狀態後
張醫師認為小c應屬此類症狀的兒童
所以希望小c能先服藥
詢問醫師服藥的必要性
張醫師說:目前服用他所需的劑量
可以讓他專心學習
才不會在學習的起始階段就整個落後
藥物使用的目的 不在治療疾病
而是使症狀控制而不妨礙到學習及生活
這些日子 服藥後的小c
確實在學習上專心些了
當然醫生、親、師、生、四方面的互相溝通
還是需要持續進行的
其實在教育界這些時日以來
每年都會遇到類似症狀的學童
他們懂事體貼 但好動雞婆
無法專注的特質
更嚴重的影響他們這段黃金學習階段的成長
真的很需要學校的了解以及家庭的支持
他們才能健康愉快並有所得的成長
在徵得張醫師的同意後
我把張醫師分享給我他寫的一篇報導分享給大家
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青少年頭頸部不自主運動~~ 妥瑞氏症候群
彰化基督教醫院 小兒神經科張明裕
在小兒神經科門診,有一群常被轉診的小朋友,常常令父母非常的頭痛,他們是妥瑞症或較輕度的Tic病童。由於這症候群的症狀及特質,使這一群小朋友常在功課方面或人際關係會有問題,甚至受一些不了解的師長同學或親友排斥。事實上,如果我們能多了解,給予多一些幫忙,這些小朋友仍有很好的成就發展,甚至可能有特殊的天份。
妥瑞症的主要症狀是Tic,就是不自主、反覆出現、突然及不規律的動作或聲音。常見的動作主要在頭頸部、例如眨眼、嘟嘴、聳肩、作鬼臉等,少見的一些複雜動作就可能比較大範圍,例如行走時忽然倒退,甚至一些不雅的動作。聲音方面的症狀,較常見的是清喉嚨,但有時也有人會發出字句甚至罵人的複雜聲音。所以在門診可見到由眼科或精神科再次轉診來的病患,當然最常被誤以為的是抽痙。另外這一類症狀還有一個特點,隨生活的起伏會好壞起伏,考試或壓力就變明顯,放假或身體健康時就減輕或消失。
妥瑞症是指符合多項特殊條件的合併動作及聲音的Tic患者,換言之,妥瑞症是較嚴重型;Tic是較輕微型。至於致病原因,一般認為與青少年腦基底核的神經傳導物質失調有關,近兩年美國有些研究則懷疑和鏈球菌感染引發免疫反應有關。所以診斷的依據主要是病史及臨床症狀,但一般會利用腦波或神經影像來排除一些鑑別診斷。
而這一類病童的主要問題常不在疾病本身,因為這些症狀常在青春期後減輕或消失,但常合併的問題,如上課無法專心、過動、學習困難、睡眠異常,被誤以為神經病等,造成病童在課業上及人際關係上的負面影響。所以提到治療,最重要的是大家要了解這個症候群,尤其加強學校及家庭的諒解與支持,其次才是藥物控制。藥物使用的目的,不在治療疾病,而是使症狀控制而不妨礙到學習及生活。
Tic甚至妥瑞症的小朋友,雖然他們的症狀會使學校或家庭帶來許多困擾,也常被周圍的人誤解,但他們也常常具有一些正面的特質,例如高創造力、擇善固執、善解人意等。所以,如果有這些奇怪的症狀,一定要儘早就醫,經由醫師診斷,經予必要的藥物控制,再取得學校的了解以及家庭的支持,這些小朋友才能快樂的成長,成就一番事業。
謝謝彰化基督教醫院張明裕醫師
PS:聽說羅馬的5任帝王都有妥瑞氏症
因此妥瑞氏症有另外一個別稱叫做[帝王基因]喔!!