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| 2012/09/15 15:13:46瀏覽583｜回應0｜推薦2 | |
| ^_^治療原則
治療之藥物依據病人之症狀，如發燒、無力及關節炎以鎮痛解熱劑為主；臉頰紅斑、圓盤型紅斑以抗瘧疾藥為主；皮膚血管炎、心包膜炎及肋膜炎以類固醇為主；血液病變、腎臟病變及中樞神經病變以類固醇和免疫抑制劑為主。 第一次發病，藥物治療以類固醇Prednisone 60mg QD，病情穩定減少使用量。第二次發病時，除了類固醇外加免疫抑制劑，一斷時間後停用免疫抑制劑，改為抗瘧疾劑：奎寧Plaquinil。經過20多年，治療用藥也改變，副作用也減少，有更進步的療效，延長病人之生命。 ^_^相關的自體抗體：是診斷自體免疫疾病最主要的依據。 1.ANA(抗核抗體）Anti-nuclear antibody：是診斷紅斑性狼瘡最主要的依據，95%以上的病人會出現此種抗體，如果病人沒有抗核抗體很難診斷為紅斑狼瘡。 2.Anti ds-DNA抗體（抗雙股螺旋去氧核醣核酸抗體）：此抗體與紅斑狼瘡的嚴重程度有關，尤其是腎病變與腦病變跟此種抗體的濃度高低成正相關，而定期檢查此種抗體的血中濃度。 3.Anti-Smith(Anti-Sm)抗體：有兩成病人會出現此抗體，但血清中出現此種抗體幾乎可確定是紅斑狼瘡。 4.Anti-RNP抗體（抗核醣核蛋白抗體）：此抗體在紅斑狼瘡併有肌肉發炎、肺部病變及雷諾氏現象時經常會出現。如濃度高，臨床診斷會偏向於混合型膠原病。 5.Anti-SSA(Ro)及Anti-SSB(La)抗體（抗修格連A及B抗體）：有20%會出現此種抗體，其臨床意義是病人易有皮膚紅斑及乾燥症之現象，紅斑狼瘡孕婦如有此抗體時，小孩有三分之一會有心臟傳導異常。 6.Anti-phospholipid抗體（抗磷脂質抗體）：磷脂質是細胞膜上的主要成分，當血小板細胞膜受此抗體攻擊而發生凝集現象時，臨床上會出現血栓、流產及中風等現象。 7.Anti-Scl 70抗體（抗硬皮因子70抗體）：此抗體5%在紅斑狼瘡病人血清中出現，出現此抗體易產生硬皮症之症狀。 8.Anti-Jo 1抗體（抗Jo 1抗體）：此抗體雖少見於紅斑狼瘡病人，但有此抗體時，臨床上易出現皮膚炎及肺間質病變。 9.ANCA抗體（抗嗜中性白血球細胞質抗體）：30%之紅斑狼瘡病人血清中會出現此抗體，有血管炎時會出現。 10.Anti-lgG抗體（Rheumatoid Factor)(抗免疫球蛋白lgG抗體[風濕因子]）：此抗體在類風濕性關節炎的病人血清中經常岀現，而在紅斑狼瘡病人少見，如併有乾燥症或關節炎時易出現此抗體。 ^_^發病特徵 發病年齡：11歲至50歲 男性與女性之比率1：10 最初症狀主要為關節腫痛，皮膚紅斑及不明原因發燒。 臨床表徵及檢驗：面頰紅斑、關節炎、蛋白尿、口腔潰瘍、皮膚對光過敏、肋膜炎、心包膜炎、圓盤紅斑、抽搐、精神異常、其它神經病變、溶血性貧血。抗核抗體ANA、去氧核醣抗體Anti-DNA、紅斑狼瘡細胞LE cell、白血球過低、淋巴球過低、血小板過低。 |
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