文╱葉慧昌

　舌頭是人體「外露的內臟」，最容易偵察。當舌頭腫脹胖大而有齒痕，表示與舌之結締組織增生、組織水腫，或血管、淋巴回流障礙、營養不良、缺乏蛋白質等因
素有關，中醫多診斷為氣虛或體內濕氣過重。臨床上常為肥胖、甲狀腺機能減退、肢端肥大症、尿毒症、低蛋白血症、慢性胃炎、糖尿病等所引起。由於舌組織的反
應較一般器官靈敏，所以，此時身體其他部位可能並無水腫的表現。

　依中醫觀點，舌胖大主要有二種情況：

1.腫虛：舌體胖大、舌淡、舌邊有齒痕、舌苔薄白，
臉色蒼白、氣不足懶得說話、疲倦、胃口差、噁心想吐、腹脹、大便拉稀，宜用理中湯、補中益氣湯之類來健脾益氣。

2.腎虛：舌大胖嫩、色淡、舌邊有齒痕，臉色蒼白或晦
暗、腰以下水腫、腰痠、小便量少、疲勞、怕冷、手腳冰冷、性功能減退，腎虛常由脾虛發展而來，宜用真武湯或金匱腎氣丸之類來溫陽利水。

　如果純粹是舌體邊緣凹凸不齊，像鋸齒狀，稱為「舌邊
齒痕」，亦稱「齒痕舌」或「舌邊鋸痕」。主要證候有二：

1.氣虛：多因久病氣虛、思慮過度、勞傷心脾，以致
舌質淺淡、舌苔薄白、舌邊齒痕，面色蒼白或萎黃，氣短懶言、倦怠乏力、容易流汗、飲食減少、食後腹脹、大便溏瀉，宜用補中益氣湯來大補中氣。

2.陽虛：多因先天不足或久病勞傷，及年老體衰、陽氣
虧損，以致舌質淡白、舌面濕潤多津，面色蒼白或青黑、神疲乏力、倦怠嗜睡、口淡不渴、食慾減退、腹中冷痛、得溫則舒、手腳冰冷、尿清便溏，宜用四逆加人蔘湯來辛溫補陽。


　如果是舌體瘦小，主要為營養不良，舌肌及舌上皮萎縮所致。常見於一些慢性消耗性疾病，多伴有全身消瘦，如嚴重之肺結核、肺源性心臟病伴肺部感染及晚期癌症等；其次如長期胃腸道功能紊亂、菸草酸缺乏及惡性貧血等，也可能使舌體變小。


　總之，由於口腔黏膜具有高度的增殖特性，代謝極為旺盛，一般三天即更新一次，因此，人體各部位的細胞代謝障礙，容易在舌頭反映出來。所以，平時深藏不露
的舌頭，可能隱藏著許多人體的秘密。

（本文作者為台中市葉慧昌中醫診所院長）