僑務委員會「2013年海外僑商烘焙暨設備展觀摩團」報名表

The Overseas Compatriot Affairs Commission

 2013 Entrepreneurship program Application Form

個人基本資料 Personal Information

中文姓名Chinese Name

英文姓名English Name

護照號碼Passport #

 出生年月日Date of Birth 19 年Y 月M 日D

出生地Birth Place

性別Sex □男M □女F

 最高學歷Education □小學 □國中 □高中(職) □大學/大專 □碩士 □博士

 移民資料Immigration information： 於(In)19 年(Y)自(From) 何地(where) 移至現居國(To Current Country)

素食Vegetarian □是Y □否N

配偶姓名Name of spouse

電話Tel：_____+______+________ ______

手機 Cell phone: _____+______+________ ______

傳真Fax： _____+______+______________

通訊地址Add. E-mail

緊急聯絡人Contact Person in Need

姓名Name 電話Phone

台灣聯絡方式Contacts in Taiwan

姓名Name

電話Phone

參加目的： □相關業者進修 □短期內創業 □僑團服務

本人曾否參加本會舉辦之其他研習班 □是yes  □否no

班期別Year & Class：

事業基本資料 Company Information

現職職務Job Title 公司名稱Company Name in Chinese （中文）

（英文） 公司地址Co. Add. 網址Web

電話Tel：_______+_______+_______________

傳真Fax：_____+_______+________________

經營業別Business Field

產品項目Products

 公司設立日期Company Set-up Date： ______年Y_____月M_____日D

報名截止日期 2013年1月31日 以上各欄位請務必填寫（勾選）清晰，中文請使用正體（繁體）字，英文請使用正楷英文 本人於研習期間將遵守該班期相關規定。

另已充分瞭解上述個人資料之蒐集係僑務委員會執行法定職務所需，相關個人資料僑務委員會將依「個人資料保護法」規定妥處。 以上內容已據實填寫

 申請人簽名： （請親簽） 年 月 日

審 查 及 推 薦 意 見 審查意見：（本欄由駐外館處勾選或加駐意見後簽章）

 □1.相關業者，經常參與僑社活動與駐外單位互動佳

 □ 2.相關業者，未參與僑社活動

□ 3.非相關業者，積極參與僑社活動與駐外單位互動佳

 □ 4.非相關業者，未參與僑社活動

5.其他推薦意見：

 以上內容已據實填寫

 填具單位：（駐外館處；請加註簽章） 年 月 日 102.1.2修訂版

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