2015-12-11 11:04:17 聯合線上企劃 文：張紘勝

台北醫學大學附設醫院內科部血液腫瘤科主任 戴承正 圖／戴承正 醫師

提供大腸癌末期肝轉移並非被判死刑，若能調整用藥方式及治療順序，肝腫瘤有機會大幅縮小，患者仍保有一線生機。台北醫學大學附設醫院內科部血液腫瘤科主任戴承正說，門診曾收治許多大腸癌肝轉移個案，利用打完化療等待腫瘤縮小、準備開刀的這段時間，配合載藥微球加強化療效果，精準攻擊病灶，讓肝腫瘤有機會縮小，穩定控制病情。


臨床上對於大腸癌肝轉移個案，一般治療方式都先打化療，之後等待身體修復、傷口復原，大約一個月腫瘤縮小，再進行手術切除肝腫瘤，術後至少還須等待恢復一個月，再做全身化療。但等待過程中，癌細胞不像阿兵哥會乖乖聽話不動，它可能透過血液跑至全身，造成其他器官轉移。

戴承正說，儘管一般治療方式有8~9成機率可控制病灶，但癌細胞仍有機會經由血液到處亂跑，導致肝轉移或肺轉移等。不過，若能利用打完化療、等待開刀的空檔，先做載藥微球治療，讓微球吸附一堆化療藥，再將微球直接送到肝腫瘤，精準攻擊壓制癌細胞，病患有機會存活更久。甚至後續肝腫瘤無論要用開刀或做電燒、冷凍治療等方式處理，患者能選擇的治療方式也更多元。

戴承正解釋，可變形性的載藥微球就像珍珠奶茶中的珍珠，當它遇到化療藥會變膨脹及黏稠，加上可變形的特性，不僅較易直達深層的肝腫瘤病灶，黏稠特性會讓微球滾動速度變慢，容易黏附在肝腫瘤上，對癌細胞的攻擊力道也更持久，對於大腸癌肝轉移患者而言也多了一項治療武器。

「您是我的救命恩人。」戴承正不久前收治兩名50多歲個案，被醫師診斷是末期大腸直腸癌，第一線及第二線標靶藥物全用上，大腸癌仍出現肝轉移，肝臟至少有數10顆腫瘤，某醫院研判活不過一個月，患者轉診至戴承正門診，2位病人先做載藥微球加上化療藥的肝栓塞，肝腫瘤局部控制效果很好，後來再回頭打以前沒效的藥物，並持續做全身化療6個月，目前病情穩定控制中，讓原本需面臨死亡倒數的兩人，現又有機會控制病灶。

除了大腸癌肝轉移，就連極度兇惡的膽道癌肝轉移，使用載藥微球化療也有很好的治療效果。一名40歲男子，3年前被診斷罹患膽道癌，60%至70%肝臟已遭癌細胞侵犯，醫師研判活不過1個月，患者慘遭醫院退貨。男子後來做載藥微球化療栓塞，讓肝腫瘤縮小到有機會開刀，醫師配合用化療及冷凍治療，至今3年過去，病情仍穩定控制。

「大腸癌與膽道癌肝轉移，以及腸胃道惡性腫瘤，使用載藥微球化療栓塞的效果最好。」戴承正說，三成大腸癌患者會出現器官轉移，其中有五成的人是肝轉移，患者若能做載藥微球，並搭配多元治療方式，肝腫瘤有機會縮小、甚至不見。不過，載藥微球需自費，一次療程約6萬元；且它也有使用限制，並不適合體力虛弱及明顯肝硬化患者，以免體力無法恢復、出現肝衰竭。