健康主題館　

年輕人吃太好 養出膽結石

暴食高糖高脂或長期節食 都易成了「石頭族」

2011.12.13【聯合報╱記者劉惠敏／專題報導】「奇怪，怎麼吃了東西肚子就悶悶痛痛？」30歲吳先生工作忙碌，進食總是飛快。痛得受不了，他接受胃鏡檢查，結果正常，超音波檢查卻發現，原來他有膽結石。

「膽結石痛起來要人命」。45歲林小姐說，疼痛從右腹延伸到肩膀、背後，痛得她上急診，檢查後發現有好幾顆膽結石，動手術取結石，也成了「無膽」之人。

40至50歲是膽結石好發族群，但醫師發現，愈來愈多20、30歲的年輕人，也加入「石頭族」行列。膽結石怎麼來？肝臟分泌膽汁，經由膽管、十二指腸等，在小腸中與食物混和，幫助消化吸收。肝功能異常或膽管狹窄、細菌感染或攝取過多膽固醇、暴飲暴食或長期節食，都可能使膽汁成分改變或變得濃稠，形成結石。

長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師唐瑞祥說，以前東方人多「膽色素結石」，現在「膽固醇結石」患者比率增加，膽固醇結石年輕化與現代人吃得「太營養」高度相關，尤其肥胖、常吃高脂、高糖食物者；長期節食者因少進食，膽囊不收縮、膽汁不流動，也會產生結晶，容易結石。

膽結石常見症狀是右上腹部疼痛，不少人誤以為是胃腸出問題。唐瑞祥提醒，如果老在飯後悶痛、刺痛，應該懷疑膽結石，常見患者吃過豐盛晚餐後，膽囊劇烈收縮，疼痛感最嚴重。

書田診所胃腸肝膽科主治醫師邱展賢說，除了典型的右上腹痛，也有人可能會痛及肩胛骨、後背，甚至出現盲腸痛、左邊或牽引的心臟痛。另外可能出現惡心、嘔吐、消化不良、腹部脹氣、發燒、黃疸等。

唐瑞祥說，膽結石引發疼痛程度未必與膽結石大小、數量或進食量有關。但膽結石症狀多元，有患者誤以為胃痛不以為意，部分患者同時伴隨胃潰瘍、胃食道逆流等疾病，忽視膽結石的症狀。最好利用胃鏡、超音波鑑別診斷後，再依序治療。

上文↑《健康主題館／年輕人吃太好 養出膽結石》源自【20111213tue.聯合報d2健康】


信偏方無效 摘膽囊別拖

2011.12.13【聯合報╱記者劉惠敏／專題報導】坊間有許多「化石」偏方，如喝蘋果汁或化石粉、化石草等，醫師提醒，這些方法缺乏實證，聽信偏方，小心拖久了，讓結石「愈滾愈大」。

長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師唐瑞祥說，藥物對膽結石治療效果不佳，無症狀者應定期追蹤觀察，但若三天兩頭就感到疼痛，影響生活品質，建議及早以腹腔鏡摘除膽囊治療。患糖尿病、心臟病的長者，即使無症狀，也可先考慮手術，不建議等到症狀嚴重再動刀，避免年紀增長，手術風險增加。

書田診所胃腸肝膽科主治醫師邱展賢提醒，身體狀況不佳、常出差遠行或就醫不便者，也建議及早手術，以免膽結石成為不定時炸彈，在旅行或等不便時節發作，處理更不易。

長庚醫院中醫部內兒科主任陳俊良說，若膽結石數量多，又超過１公分、阻塞總膽管引發劇痛、黃疸、發燒等，應及早接受西醫治療，以免引發嚴重發炎。陳俊良說，膽結石患者體質多濕熱，治療以清熱利濕為主，如金錢草、雞內筋等用藥，若結石屬細小結晶如膽沙，可考慮使用中藥促進排泄。

坊間流行蘋果汁、檸檬汁混合橄欖油、瀉鹽等方法「化石」，唐瑞祥說，多年來看過不少病人嘗試，但沒有一個成功過。邱展賢說，有些喝蘋果汁的患者，比對前後超音波檢查結果，膽結石一顆也沒少。

邱展賢提醒，從解剖學來看，結石逾0.5公分，就不太可能通過0.1公分的膽管排出去。大量食用油脂，可能引發膽囊劇烈收縮，反而讓結石卡在膽管，恐引發膽囊炎，最後還是必須拿掉膽囊。

有人認為結石是攝取過多鈣質，萬芳醫院營養室主任金美雲說，兩者並不相關，無論有無膽結石，都應攝取足夠鈣質，建議可選擇低脂或脫脂牛奶，多喝水、多食蔬果、全穀類及常運動，減少膽固醇形成結石。金美雲提醒，膽囊摘除後，也不宜吃得太油膩，以免造成腹瀉等不適。

上文↑《信偏方無效 摘膽囊別拖》源自【20111213tue.聯合報d2健康】

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