謝謝瞎摸象的分享。

趨勢已成，與其做白工的反對，不如想出正面的方法，讓大家都受惠。

台灣的醫療保健總支出占國內生產毛額（GDP）的比例僅6.1%，遠低於美國的15% (歐巴馬說是16%)、德國的10.8%及日本的8%。全世界都是傻子？只有美國人最懂得花錢？

憑良心說，假如能有辦法將美國的醫療保健總支出由 15% (歐巴馬說是16%)降低個 3%，那這對美國人來說可謂是天下的大好事，任誰都應該支持的。

請相信 時和，假如美國能推行全民健保，那阿卡迪亞您的醫療保險費用至少可以節省一半；當然，side effect 是保險公司的肥貓們要倒一半。

>> 阿卡迪亞說：關於美國：美國憲法最大的特色是人民對政府的恐懼與不信任，因此在憲法中對政府的權力有諸多限制，這與其立國時的特殊背景有關（請參閱此文）。由此原則，您應該可以看到為什麼美國人對健保案有如此大的反彈。這個反彈跟美國是不是笑話，聰不聰明，會不會暴動無關。對政府控制的恐懼，是美國人血液的一部份。

在台灣這叫做〝抱著神祖牌位不放〞。明明是很容易省下 3%的，美國人願意亂花錢，任誰也管不著。

憑良心說，全世界也是希望美國不是完美的，醫療比古巴差，還有什麼道德的訴求？

美國使用全世界最多的能源，應該也是美國的神祖牌位。對世界上其他國家的人民來說，美國的神祖牌位被美國人誤用了。

請看維基百科對世界各國醫療支出的統計： 文件：國際比較 - 醫療保健支出為％GDP.png，在 2007年

美國的醫療支出佔GDP超過15%，歐巴馬說目前是 16%。而且還不含括四千六百萬人未達貧窮線下的家庭沒有醫療保險。

比第二高的瑞士 (不到12%) 至少多了 4%；

比第四高的德國 (不到11%) 至少多了 5%；

比英國或是日本 (不到9%) 至少多了 7%；

比台灣 (大約 6% 出頭) 至少多了 9%。

假如資本主義注定就是要花大錢？那美國大概就不需要效率專家了。

抱著資本主義的神主牌位，死不悔改，說真的美國人願意花錢，任誰也阻擋不了。

跟阿卡迪亞互動真的是很辛苦的，在阿卡迪亞第一篇健保系列文章：全民健保：扼殺自由市場，降低醫療品質，阿卡迪亞您說：〝也就是說，您是位標準的民粹社會主義者〞、〝有以偏概全，一竿子打翻一船人之嫌〞。

在阿卡迪亞您 美國全民健保法案：之十六，興奮過度的副總統，阿卡迪亞您說：〝您對美國的解釋與認識，在本人看來還是停留在「自我想像」的世界裡〞。

只能說阿卡迪亞您是美國井底之蛙。

目前全世界開發國家中只有美國還沒有開辦全民健保，別人都是笨蛋？只有美國人最聰明？

台灣的醫療保健總支出占國內生產毛額（GDP）的比例僅6.1%，遠低於美國的15% (歐巴馬說是16%)、德國的10.8%及日本的8%。全世界都是傻子？只有美國人最懂得花錢？

老實說，全世界都在等美國出糗，美國也是開發國家中最容易發生暴動的地方，原因無他，社會底層的人群喪失了希望而已。

老共尤其在等老美發生暴動，隨便一件小事情就可以發生暴動，地震、暴雨、停電也都能發生民眾搶劫財物的大暴動。然而這在世界上任何一個文明的國家中都不可能發生的。美國的沒理性暴動就是人權的大問題？老共就喜歡拿來做文章，原因無他，社會底層的人群喪失了希望而已。

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老美目前對65歲以上的 Medicare 和對貧窮線下家庭的 Mediaid，都是公家出錢。但是還有四千六百萬人未達貧窮線下的家庭沒有醫療保險。美國每年上百萬人的個人破產案件中，80%以上是負擔不起醫療費，而這些人都有買醫療保險。很大ㄧ部分是因為無力負擔刷卡的醫療費用。那些破產個人都有買醫療險，但是或許是買的保險不對、不 cover(涵蓋)所生的病？保險公司刁難？理賠有上限？等等。

美國至少有十分之ㄧ的人不敢去工作，因為假如他們去工作，他們的家庭很可能喪失了  Mediaid 的醫療補助，那這個家庭反而完了。由此可看出美國的人力沒有有效的利用。

事實上，全世界都在看美國的笑話，美國近十年來征戰連年，所謂退伍士兵症候群的陰影將再籠罩美國二十年以上。即便是911世貿中心最英勇的消防隊員都得到古巴去做治療及復健，因為他們身體被倒塌大廈的塵灰搞壞了、無法工作、喪失了醫療保險。要吹牛美國目前民間商用健保是多麼的有效率？得拿事實和數據出來？

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>> 阿卡迪亞 說：這樣不知道您口中的「美國的有錢人」還要再多付多少稅您才覺得公平，才能「防止暴動」？

只能說阿卡迪亞您不了解有錢人， 目前的稅率是按照累進稅率，在台灣是：6%、13%、21%、30%、及40%。繳高一級稅率的有錢人已經比前一級的人要多很多錢了，美國的有錢人對慈善捐款是不遺餘力的。

為什麼比爾蓋茲、巴菲特等會捐出大筆的慈善基金，那當然是積陰德，對自己小孩未來絕對會有福報。即使是落入綁匪手中，也可能會網開一面；所謂積善人家、禍已遠去。

有錢人是不在乎高累進稅率的。對他們來說，社會的祥和更重要，只有在祥和的社會下，有錢人才能免於恐懼的放心花錢。

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對全民健保，阿卡迪亞您可能真的是無知的。

時和 喜歡舉台灣第一名模林志玲為例子，林志玲每年賺超過五千萬元，倘若按照二代健保費率 PI = 3.14%，若是健保稅 PI = 3.14%，林志玲每年要繳 五千萬元 乘以 3.14% = 一百五十萬元。

但是，二代健保每人每月的繳費有上限，上限是 3000元，因此林志玲每年只要繳三萬六千元。全台灣最富有的一群人每年都只要繳三萬六千元，就可以得到社會的尊敬，也可以讓社會的公平正義、維護弱勢得以平衡發展。對這些有錢人而言，這是輕而易舉的，何樂不為？

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以台灣健保的經驗，台灣健保是被沒有公德心的醫事人員及民眾給偷吃垮的。

民眾對於健保的負債是無法諒解的，藥價黑洞、健保浮報、過度檢查等，都造成健保資源的浪費。時和 也是認為關鍵是在全民的公德心，如何不浪費健保的資源，例如，民眾不要亂刷健保卡換旅遊券，或是亂刷健保卡換維他命面膜等；醫生也不要為了賺錢而過度的為病人做不必要的檢驗或是洗腎等。

從人性的觀點來看，健康存款帳戶（Health Saving Account）是有可能扭轉這種浪費的情形。畢竟省下來的錢可用在未來的醫療自費額部分。

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美國全民健保的最大優勢就是還沒開辦、還沒犯過任何的錯誤。倘若美國能重罰(包括吊銷執照)那些浮報健保的醫師， 美國的全民健保是會成功的。

至於阿卡迪亞您也可以有兩種選擇：第一、繼續堅持目前這種遲早會被取代的資本主義醫療保險。

第二、阿卡迪亞您顯然非常的了解醫療保險，正面及反面都很清楚，那就想辦法提出一個適用於美國，可長可久的全民健保吧！

謝謝 季常兄 的分享，您的觀點一直是 時和 知識的來源。

時和 也是認為倘若美國實行全民健保，美國人民的醫療保險費可以節省一半，當然，side effect 是保險公司也倒一半。