提肛肌痙攣症候群

文：許志弘醫師 近半年來，四十八歲的李太太常常覺得肛門在抽痛，還有灼熱感、下腹部脹氣和下墜感，每次抽痛時間不定，因為時好時壞，她並沒有去看醫師。最近與朋友聊天時，聽說有人有類似的症狀，就診後竟然是直腸癌，造成李太太很深的恐懼，趕忙至直腸專科門診檢查，並沒有發現任何器官性疾病，診斷結果應是「提肛肌痙攣症候群」。 什麼是提肛肌痙攣症候群？ 人體肛門外側有個環狀肌肉，主要功能是藉著肌肉收縮與放鬆，拉直直腸，使得糞便能夠順利排出，這個肌肉就稱為提肛肌。 提肛肌痙攣症候群是指提肛肌不正常的收縮，造成肛門部位劇烈疼痛、或是酸痛，有時會產生下墜感的狀況。 由於造成提肛肌痙攣症候群的原因未明，因此很難針對病因來預防，但某些生活習慣或疾病症狀，確實可能會加重肛門疼痛問題，例如大號時在馬桶上長時間閱讀（肌肉長時間處於備戰狀態）、長期腹瀉、便秘、經常提拿重物、生產、骨盆腔手術或發炎等，都會過度使用肌肉，造成肌肉不正常收縮，而引起肛門疼痛。 除了提肛肌痙攣症候群外，許多器官疾病也會造成肛門疼痛，包括痔瘡、肛裂、肛門潰瘍或肛門膿瘍瘺管等，有時直腸或肛門癌症腫瘤發生阻塞，也會發生疼痛。事實上，專科醫師只要在門診詳細檢查，配合肛門鏡及直腸鏡檢查，都可以確定原因，然後對症治療，解決大多數問題。 我該怎麼辦？ 如果確定得到提肛肌痙攣症候群，目前的治療方法只能控制疼痛的程度，但效果並不理想。首先要避免引起或加重肛痛的生活方式，例如避免長時間在馬桶上閱讀、大號時速戰速決、保持排便正常、避免便秘和腹瀉、少提拿重物等，減少提肛肌受到壓力的機會。 此外，每天晚上以熱水坐浴來放鬆肌肉，緩解痠痛；醫師也會開肌肉鬆弛劑或肛門局部止痛栓劑等藥物來減輕疼痛，但都只是治療症狀，效果有限。最近有醫學報告指出，可以用手術切除尾椎骨神經或電刺激，這仍屬實驗性質，有待進一步的報告和治療經驗，才能確定其效果。 再叮嚀一次 ──肛門疼痛是一個常見的症狀，每個人終其一生，都可能發生幾次肛門疼痛的問題。肛門疼痛會讓人非常不舒服，影響生活品質，更麻煩的是──還讓人難以啟口訴苦。有時我們會因生活和工作忙碌，而忽視了肛門疼痛的「小事」，如果是癌症等嚴重疾病引起的疼痛，延誤的後果可能危及性命，所以感覺到肛門疼痛時，一定要找出原因，給予適當的治療。 ──根據臨床上的經驗，女性得到提肛肌痙攣症候群的機會比較大，特別是中年以後的女性，有可能是因為年輕時生產留下的問題。診斷提肛肌痙攣症候群並不困難，通常在門診時以指診加上肛門鏡和直腸鏡即可，重要的是要排除其他可能的病變。 ──提肛肌痙攣症候群是個不會痊癒的毛病，一旦得到之後，必須調整自己的心態，勇敢的接受自己的問題，盡量避免以上所提到的會造成病情更嚴重的生活方式，平時多做些提肛運動，臨床上發現也可以讓病人減輕痛苦。