病例二：夏天感冒【麻黃湯證】

寫這篇感冒記主要想凸顯三件事：

第一、水果吃多了會感冒

第二、八月大熱天裡會得『傷寒』感冒

第三、感冒症狀的變化非常快速

我雖然不吃水果，但偶爾還是會買一點來吃，主要是夏天會買荔枝或龍眼一兩次，絕不會多吃。其它季節則不吃。

2010年8月20日買了荔枝，當天室溫下吃了20來顆，沒有問題，因天熱就放冰箱保存。第二天8/21星期六午飯後，從冰箱拿出來的荔枝沒有放溫，就直接吃了，當時只覺得很冰。到了下午就覺得喉嚨不舒服，要感冒的樣子，但沒有惡寒【怕冷】，也還能夠出汗【汗孔沒有閉住】，於是煮了桂枝湯來喝，但是沒有改善。

當天 (8/21) 晚上睡覺時就覺得很冷，尤其是上臂的皮膚冰得難以入睡。第二天星期日 (8/22) 起床時就感覺轉成麻黃湯證了：一點惡寒、但無汗【汗孔閉住了】，於是煮了麻黃湯喝。體力還好，並不累，也沒有難過到需要躺在家裡，所以下午還跟朋友出去逛街，大熱天裡出了許多汗。

第三天星期一 (8/23) 早上喝完一副麻黃湯的第三碗，覺得已無麻黃湯證，就換成桂枝湯來收尾。結果下午開始喉嚨癢、咳嗽，便將桂枝湯加上五味子、乾薑、細辛、厚朴、杏仁。

星期一到三 (8/23 ~ 8/25) 一直在喝以上的湯藥，而且出了很多的汗，特別是只要一喝稀飯或是吃飯，就會出滿身的汗。但食慾都很旺盛，也沒有倦怠，也沒有惡寒，只是一直有喉嚨癢、咳嗽。

星期三 (8/25) 才突然領悟，其實『感冒』早就在星期一已經痊癒了【喝完一副麻黃湯之後】，之後的喉癢、咳嗽、痰多是因為喝了桂枝湯，將肺中的『伏飲』引動、致使水氣往上衝之故。難怪星期二、三兩天每次喝了藥後就覺得頭脹脹的、有不清晰感，卻一直以為感冒沒好。覺悟後就將感冒藥倒掉，另煮了苓甘薑味辛夏仁湯【《金匱要略》中的方】，當晚喝新藥後頭就不脹了。

【說明一：因為我在2006年初得過肺炎，當時尚未學經方，只能吃西藥抗生素吃了許久，從此以後肺中的痰就變得很多，隨時需要吐痰，成為『飲病』了。真是年幼無知啊。】

【說明二：中藥的感冒藥是『發表藥』，作用是往上往外發散的，因為要將寒氣往體表外面推之故。所以肺中素有水飲之人，服用發表藥會牽動水飲往上走，造成水氣上衝而咳嗽還有頭昏頭脹的結果。】

星期四 (8/26) 去蕭老師診所站樁，邊站邊汗流浹背，之後去書店看書，更是汗出如漿，但是體力精神都很好，也沒有感冒的那種難過的感覺。開車回家的路上就思考，應該是傷寒論中的『發汗，遂漏不止，小便難』的桂枝加附子湯證，因為前兩天連續喝感冒藥導致發汗太過，而且回想起來，過去兩天的尿量的確很少【因為出汗太多】，雖然沒有條文中所說的『四肢微急』之症狀。

於是回家後就吃粉劑，科中桂枝湯三匙加上半匙炮附子，只吃了一次，當天下午就不出汗了，晚上吃飯也不流汗了，基本上出汗就此恢復正常。咳嗽痰多、喉嚨癢則繼續用苓甘薑味辛夏仁湯調整，星期五 (8/27) 紀錄此病案時已經好了八成。

【後記】

也許有人會說，感冒是因為吃了冰的荔枝而不是荔枝本身造成的。但我的經驗是，喝冷飲並不容易導致感冒【除非連續喝很多很多】，而且今年一月份我又有一次吃了半顆梨而感冒的經驗，那次可是室溫的梨造成的。

另外，學院出來認同溫病派的中醫，基本上會認為感冒當中有一類『風熱』型，而會說夏天的感冒是風熱型。我的經驗剛好打破此說，所有的感冒都是『傷於寒』，而且大熱天裡照樣得『傷寒』裡最重的麻黃湯證，這也就是為何醫聖張仲景將其不朽醫學著作名為《傷寒卒病論》的原因：基本上張仲景認為，萬病皆傷於寒。

最後，此病例證明，感冒的症狀變化非常迅速，基本上一副藥三碗湯治好某類證型，有可能轉變成其他證型，素有水飲的人會如何變化，發汗太過的人會如何變化，複雜無比。也因此張仲景的《傷寒論》基本上全是在討論，傷於寒的感冒以及各種各樣體質、變症、兼證、壞病等等的全面應對方式，極度細膩巧妙。所以不要小看感冒，感冒中藥也不應該一開一個禮拜，因為變化太快了，證如果不對吃了反而會出問題【壞病】，證如果對了，一兩副就會好了【一劑知、二劑已】。

〈作者：李珊珊中醫師。版權所有，引用請註明出處及連結。〉

【附錄】《傷寒論》相關條文參考

◎ 太 陽 之 為 病 ， 脈 浮 ， 頭 項 強 痛 而 惡 寒 。

◎ 太 陽 病 ， 發 熱 汗 出 ， 惡 風 脈 緩 者 ， 名 為 中 風 。

◎ 太 陽 病 ， 或 已 發 熱 ， 或 未 發 熱 ， 必 惡 寒 ， 體 痛 ，嘔 逆 ， 脈 陰 陽 俱 緊 者 ， 名 曰 傷 寒 。

◎ 太 陽 中 風 ， 陽 浮 而 陰 弱 ， 陽 浮 者 ， 熱 自 發 ， 陰 弱者 ， 汗 自 出 。 嗇 嗇 惡 寒 ， 淅 淅 惡 風 ， 翕 翕 發 熱 ， 鼻 鳴 乾嘔 者 ， 桂 枝 湯 主 之 。

桂 枝 湯 方

桂 枝 三 兩 （ 去 皮 ） 　 芍 藥 三 兩 　 甘 草 二 兩 （ 炙 ） 　生 薑 三 兩 （ 切 ） 　 大 棗 十 二 枚 （ 擘 ）

上 五 味 ， 口父 咀 三 味 ， 以 水 七 升 ， 微 火 煮 取 三 升 ，去 滓 ， 適 寒 溫 ， 服 一 升 。 服 已 須 臾 ， 歠 熱 稀 粥 一 升 餘 ，以 助 藥 力 ， 溫 覆 令 一 時 許 ， 遍 身 漐 漐 微 似 有 汗 者 益 佳 ，不 可 令 如 水 流 漓 ， 病 必 不 除 。 若 一 服 汗 出 病 差 ， 停 服 後， 不 必 盡 劑 。 若 不 汗 ， 更 服 依 前 法 。 又 不 汗 ， 後 服 小 促其 間 ， 半 日 許 令 三 服 盡 。 若 病 重 者 ， 一 日 一 夜 服 ， 周 時觀 之 ， 服 一 劑 盡 ， 病 證 猶 在 者 ， 更 作 服 。 若 不 汗 出 ， 乃服 至 二 三 劑 。 禁 生 冷 、 黏 滑 、 肉 麵 、 五 辛 、 酒 酪 、 臭 惡等 物 。

◎ 太 陽 病 ， 發 汗 ， 遂 漏 不 止 ， 其 人 惡 風 ， 小 便 難 ，四 肢 微 急 ， 難 以 屈 伸 者 ， 桂 枝 加 附 子 湯 主 之 。

桂 枝 加 附 子 湯 方

桂 枝 三 兩 （ 去 皮 ） 　 芍 藥 三 兩 　 甘 草 三 兩 （ 炙 ） 　生 薑 三 兩 （ 切 ） 　 大 棗 十 二 枚 （ 擘 ） 　 附 子 一 枚 （ 炮 ，去 皮 ， 破 八 片 ）

右 六 味 ， 以 水 七 升 ， 煮 取 三 升 ， 去 滓 ， 溫 服 一 升， 本 云 ： 桂 枝 湯 ， 今 加 附 子 。 將 息 如 前 法 。

◎ 太 陽 病 ， 頭 痛 ， 發 熱 ， 身 疼 ， 腰 痛 ， 骨 節 疼 痛 ，惡 風 ， 無 汗 而 喘 者 ， 麻 黃 湯 主 之 。

麻 黃 湯 方

麻 黃 三 兩 （ 去 節 ） 　 桂 枝 二 兩 （ 去 皮 ） 　 甘 草 一 兩（ 炙 ） 　 杏 仁 七 十 個 （ 去 皮 尖 ）

右 四 味 ， 以 水 九 升 ， 先 煮 取 麻 黃 減 二 升 ， 去 上 沫， 內 諸 藥 ， 煮 取 二 升 半 ， 去 滓 ， 溫 服 八 合 ， 覆 取 微 似 汗， 不 須 啜 粥 。 餘 如 桂 枝 法 將 息 。