～重肌無力症，大力丸篇

壹、前言：

一. 重肌無力症的治療，初期以乙醯膽鹼酶抑制劑－（大力丸），來抑制體內抗體為主，所以才需要輔助中醫水煎藥治療恢復功能，以【調節神經末梢乙醯膽鹼含量】。

二. 患者通常於服用大力丸後半小時，症狀會有改善，藥效可持續3至4小時左右，長期服藥，藥效可能剩1小時，然而大力丸算是一種症狀治療，【並沒有辦法消除病人體內抗體】，基本上會輔助中醫水煎藥治療，使身體【產生神經末梢乙醯膽鹼含量，同時可以減少體內抗體】，只是身體要在健康狀態，才能分泌。

三. 肌無力患者若有上呼吸道感染、或服用到【抑制神經肌肉】的藥物而症狀加重。

四. 若患者的症狀較為嚴重，影響到呼吸肌肉，造成呼吸衰竭，也需要插管，及呼吸器的治療；有些患者接受血漿置換的治療，來移除體內過多的乙醯膽鹼抗體。

五. 但因重肌無力症病人屬慢性免疫系統疾病，【血漿置換只能在短期內快速移除血液中抗體】，但療效無法持續，體內抗體會不斷生成；病人仍須長期服用類固醇、或免疫抑制劑來減低體內的抗體生成，兼用中醫水煎藥治療來修復正常功能，避免持續惡化，也能慢慢減少大力丸、類固醇、免疫抑制劑的使用量。

六. 在服西藥同時，【若能配合中醫水煎藥治療】，產生自體修復功能，才能調節神經末梢乙醯膽鹼含量，減少抗體形成。

貳、問與答：

一、問： 重症肌無力的原因是什麼？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  重症肌無力（myasthenia gravis, MG）是神經肌肉接頭處突觸後膜上的乙醯膽鹼受體（AChR）減少，而致神經—肌肉接頭傳遞功能障礙的自身免疫性疾病。

2.  臨床表現極易疲乏無力，活動後加重，常見的【眼肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌、肋間肌、四肢肌等活動後極易疲勞】。

3.  首先發病眼外肌，造成眼外肌麻痺、無力而【眼瞼下垂、複視、斜視】等，為本病最常見的首發症狀，且以眼瞼下垂最為多見，重者【吞嚥無力或吞咽、呼吸困難】等。

4.  MG 的臨床表現特點是【早上輕傍晚嚴重】，休息後減輕的骨骼肌無力，或服用中藥可以延長大力丸的時效性，中醫水煎藥治療數個月後，症狀減輕或漸漸消失。

二、問： 重肌無力症，只有眼皮下垂嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  肌無力多由【眼外肌】開始，其次是【面肌和咽喉肌】，【肢體和頸肌】也較常見。

2.  肢體肌無力多與【眼肌、和咽喉肌】無力合併存在，罕見單獨發生肢體肌無力者。

3.  重症患者呼吸肌無力危象；可發生在任何年齡，但以【10～40歲】為最多見，女性多於男性。

三、問：長期服乙醯膽鹼酶抑制劑(大力丸、肌力腱)，可能有哪些症狀?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  臨床症狀：除肌無力表現外，尚有抗膽鹼中毒症狀，如【噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、面色蒼白、出汗、唾液增多、瞳孔縮小、肌肉震顫、心動過緩、腸鳴音亢進】等。

2.  患者對乙醯膽鹼酶抑制劑(大力丸、肌力腱)藥物療效不明顯，【乙醯膽鹼酶抑制劑(大力丸、肌力腱)加大藥物用量】，長期服用大劑量乙醯膽鹼酶抑制劑(大力丸、肌力腱)者，搶救不及時將危及患者生命有4％。

3.  如果，乙醯膽鹼酶抑制劑(大力丸、肌力腱)藥物過量，會有【心搏驟停、或呼吸肌麻痺，呼吸、心跳停止】，所以自己不要亂加藥量，才能避免惡化。

4.今年115年4月開始，即有許多重肌無力症的患者，過量服用乙醯膽鹼酶抑制劑(大力丸、肌力腱)的副作用，而來善慧堂中醫診所-門診，李醫師要請患者不要自己增加大力丸、肌力腱的劑量，有時中暑也會加重肌無力症狀，依體質，把暑熱清除，患者表示，症狀減輕很多。

四、問： 我眼皮下垂，眼科認為是眼睛疾病，為什麼西醫治療了半年沒有改善?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  重症肌無力，是一種難治性的急重病，醫者常常容易【誤診、漏診】，多數誤以為眼科的疾病，耽誤治療半年。

2.  如果疾病影響到心肝肺腎，就會出現相應的【心痛、胸悶、氣喘】等等症狀。

3.  通常到中醫求診時，相對比只【有2~3個月的患者中醫水煎藥治療，恢復正常功能較快速】，有些患者已服西藥2~10年了，中醫水煎藥治療甚至要１~5年，才能完全不依賴西藥，而能自行分泌正常的乙醯膽鹼，使神經肌肉的收縮正常。

五、問： 重肌無力症服中藥，已不吃西藥了，也沒惡化，何時停中藥?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  服中藥期間【病情好轉而且相對穩定】，才開始減大力丸，減大力丸的同時，調整中藥處方配合。

2.  停服大力丸或類固醇後，【一定要堅持服中藥2~6個月】，主要方式是讓工廠穩定生產品質良好的產品之後，病情比較穩定，有些患者則堅持治療２年到４年，遇到感冒發燒時都不復發或加重，才算真的穩定，現在【每個月仍會回中醫門診保養一下】。

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