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～格林-巴利症候群篇

壹、前言：

一. 格林-巴利症候群（GBS）屬於中醫典籍的【痿症、痺證、或風痱】；現代治療多在西醫支持性治療的基礎上，配合中醫內服藥、針灸治療【內調臟腑、外正筋骨】，能加速患者的功能恢復。

二. 格林-巴利症候群（GBS），中醫的病機與【濕熱內蘊、脾腎兩虛、氣血失養】密切相關。

三. 雖然，臨床上多以中西醫結合為主要治療策略，尤其在西醫急性期免疫球蛋白（IVIG）或血漿置換療效(洗腎) 【進入瓶頸、或康復期遺留肢體無力時】，介入中藥、與針灸能顯著促進神經修復。

四. 格林－巴利症候群（GBS）確切致病機制目前未完全明朗，但醫學界普遍認為它是一種【自體免疫疾病】。

五. 主要原因：是人體免疫系統在對抗外部感染時【產生異常】，轉而攻擊自身的【周邊神經系統】，導致【神經髓鞘受損、或神經纖維斷裂】。

六. 臨床研究已證實【口服、或靜脈注射類固醇】，對急性 GBS 並無顯著療效。

貳、問與答：

一、問：格林-巴利症候群（GBS），是什麼原因形成？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.    最常見感染：約有 ６６％的患者在發病前 1 至3 週曾有感染病史，特別是空腸彎曲菌【常見於受污染的食物或水，會引起腸胃炎】以及上呼吸道感染【如感冒】。

2.    病毒與細菌： 如【巨細胞病毒（CMV）、EB病毒、披衣菌、或流感病毒】，也可能誘發。

3.    疫苗接種： 雖然機率極低，但少數案例曾發生在【施打特定疫苗、或經歷重大手術】之後。

二、問：格林-巴利症候群（GBS）有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 此病症通常在發病前數週會有【上呼吸道感染、或腸胃炎】症狀。

2. 雙側手腳對稱性麻木與無力：從雙腳腳趾開始，逐漸向上延伸至【雙腿、雙手及上半身】，導致走路不穩或難以抓握。

3. 腦部顱神經受損：可能出現複視、吞嚥困難、及顏面神經麻痺【如口齒不清、面部肌肉下垂】。

4. 呼吸困難：【最危急的狀況】會侵犯呼吸肌肉，導致呼吸衰竭，需要插管搶救。

5. 自律神經失調：會出現【心跳不規則、血壓劇烈起伏、盜汗、或排尿障礙】。

三、問：格林-巴利症候群（GBS），在中醫有分證型嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.    肺熱津傷型（常見於急性初期與感染發燒後）：

A.   病因病機：多有【呼吸道、或腸道感染史】，邪熱耗傷津液，導致經脈失養，四肢出現痿軟無力。

B.    臨床症狀：四肢痿軟無力、發熱、口渴、小便短赤。

C.   治療方法：清熱潤燥、養陰生津

2.    濕熱浸淫型（常見於急性期與發炎期）：

A.   病因病機：【濕熱之邪阻滯經絡】，氣血運行受阻，導致肢體麻木與無力。

B.    臨床症狀：四肢弛緩無力、麻木、小便不利、舌質紅苔黃膩。

C.   治療方法：清熱利濕、通絡袪邪。

3.    脾胃虛弱型（常見於病程拖延期）：

A.   病因病機：【久病導致脾胃運化失常】，氣血生化乏源，肌肉筋脈失養。

B.    臨床症狀：肢體無力、肌肉萎縮、食慾不振、便溏、面色萎黃。

C.   治療方法：健脾益氣、升陽除濕。

4.    肝腎虧虛型（常見於恢復期與後期）：

A.   病因病機：【久病及腎】，肝腎陰精虧虛，不能充養筋骨，導致下肢難以行走。

B.    臨床症狀：肢體萎軟不用、肌肉明顯消瘦、腰膝酸軟、頭暈耳鳴。

C.   治療方法：滋補肝腎、填精益髓。

5.    中醫治療方式除了【中藥辨證論治外】，中醫常搭配【針灸、頭皮針、或雷射針灸】來刺激神經與肌肉，防止神經、或肌肉萎縮，並促進神經修復，目標是加速神經修復、並預防致命併發症。

四、問：格林-巴利症候群（GBS）西醫治療的免疫調節治療，為何效果不佳？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.    免疫調節治療在疾病發作初期（通常為症狀出現後2週內）及早介入，能【減緩自身免疫系統對周邊神經的破壞】。

2.    西醫臨床上只能二選一進行，兩者療效相當，但不可同時使用：

A.     靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）：透過連續5天注射高劑量免疫球蛋白，【中和體內攻擊神經的異常抗體】，在臨床上對心血管負荷較小，常被優先使用。

B.      血漿置換術（洗腎）：利用儀器過濾、並分離血液中的病理抗體、與發炎因子，再將乾淨的血漿送回體內，【一般需要進行5次的交換療程，每次４小時】。

C.     臨床研究已證實【口服、或靜脈注射類固醇】，對急性 GBS 並無顯著療效。

五、問：格林-巴利症候群（GBS）西醫治療的支持性療法，為何效果不佳？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.    由於格林巴利症候群會侵犯【運動、感覺、及自主神經系統】，重症病患，需要進入加護病房監測。

A.   呼吸維持：高達２５％的患者可能因呼吸肌無力，而面臨【呼吸衰竭】，必須及時使用呼吸器輔助。

B.    生命徵象監測：密切監控心跳、血壓等自律神經功能，避免【嚴重心律不整、或血壓劇烈波動】。

C.   預防併發症：針對長期臥床者，給予【預防靜脈血栓的藥物】、定時翻身拍背、防止褥瘡、及吸入性肺炎。

D.  疼痛管理：使用特殊的【發炎止痛藥物、或神經痛藥物】，緩解病患劇烈的神經肌肉疼痛。