【千金難買，早知道】

～西醫治療失智症

壹、前言：

一. 目前針對失智症的西醫藥物【並沒有辦法阻止、或恢復已經受損的大腦細胞】，但是中醫治療，可以使患者的【症狀獲得改善、或延緩疾病的進行】。

二. 在中醫治療上分為不同證型、體質差異，量身訂做中藥水煎藥處方，希望透過中醫治療可以【增進患者的生活品質】，減輕照顧者的負擔，並且【延後患者被送到安養中心的時間】，有些家屬表示請了台灣看護、尿布奶粉、醫療備品，開銷都快到６～１０萬元了，現在利用長照的喘息服務，加上服用中藥，母親失智不再六親不認了。

三. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，中醫治療失智症患者，是【幫助患者清理腦部的垃圾】，讓大腦恢復正常的運作，與服用西藥控制，【抑制大腦惡化不同】，中藥可以輔助西藥，又能緩解副作用。

四. 西醫之藥物治療：【阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症、血管性失智症、其他因素導致之失智症】，當父母親開始服以下西藥時，你要注意有哪些副作用，造成他們不舒服，可以利用中醫緩解。

五. 在西醫治療阿茲海默症的藥物，合乎規定者，健保可以給付：

1.膽鹼酶抑制劑: 愛憶欣(Aricept, donepezil)、憶思能（Exelon,rivastigmine）、利憶靈（Reminyl, galantamine）；副作用【有噁心、拉肚子、厭食、頭痛、嘔吐等】。

2.NMDA受體拮抗劑：憶必佳（Ebixa, memantine）、威智（Witgen,memantine），對中重度阿茲海默症較為有效，副作用：【幻覺、意識模糊、便秘、頭暈、頭痛和疲倦、嘔吐、步伐不正常、膀胱發炎、胰臟炎、癲癇等。】

3.抗精神病藥物：當患者有幻覺、妄想、攻擊、敵意和不合作等症狀，可給予抗精神病藥物，如：思樂康（Seroquel, quetiapine）、理思必妥（Risperdal,risperidone）等；副作用【有嗜睡、便秘、血壓降低、顫抖、身體或四肢僵硬】等。

4.抗憂鬱劑：  患者的憂鬱、煩躁、睡眠障礙等可使用抗憂鬱劑來治療，如百憂解（Prozac,fluoxetine）、樂福得(Zoloft, sertraline)、美舒鬱（Mesyrel, trazodone）等；副作用【頭痛、噁心、頭暈、平衡感差等】。

六. 非藥物治療：除了中醫、西醫藥物治療之外，藉由環境的調整【熟悉的、穩定的、有安全感的】活動的安排、溝通方式的改變、認知訓練、懷舊療法、亮光、按摩、音樂治療、芳香療法、寵物治療、藝術治療等非藥物照顧方法，也能改善失智患者精神行為症狀。

七. 搭配專業合格中醫師，【依體質不同，辨證論治，診斷用水藥，效果更好】。

貳、問與答：

一、問：阿茲海默症，可以中醫治療嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.阿茲海默性失智症：【腦部神經微纖維結節、及澱粉樣蛋白斑】形成，沉積在大腦，造成腦神經元損傷，使【記憶力功能缺損】，屬進行性退化，好好治療可逆轉的認知功能障礙。

2.在西醫治療阿茲海默症的藥物主要有：【膽鹼酶抑制劑、及NMDA受體拮抗劑】，希望能減緩患者心智功能退化的速度，另外，其他藥物包括【抗精神病藥物、抗憂鬱劑】等，用於改善患者的精神行為症狀。

3.中醫治療失智症，也是可以延緩大腦退化的作用，【比較溫和，不傷身體，由專業合格的中醫師診斷用藥，效果比較全面性】。

4.家屬陪伴55歲腦傷女性患者，一進診所，就跟櫃枱說要拿藥，櫃枱小姐說：要等醫生看完診，才能拿藥哦；結果不到30秒又問了一次，就這樣問了6次，被家人制止，門診3個月後，家屬說，她現在有恢復一些記憶。

二、問：額顳葉型失智症，有什麼症狀?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.額顳葉型失智症：以侵犯【腦部的額葉及顳葉部份】為主，漸進性人格變化和行為控制力異常，合併【語言障礙】。

2.早期出現【人格變化及行為】。

3.患者不自覺，【大腦自行控制力異常】。

4.目前仍然【沒有任何西醫藥物】可以治療、或預防。

5.不過針對其精神行為症狀可採用【抗憂鬱劑、或抗焦慮劑】等藥物來治療。

6.有時中醫治療恢復正常，能幫助患者漸漸減少使用精神科用藥。

三、問：路易氏體失智症，是什麼原因造成的？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.路易氏體失智症好發在【50歲以後】，是一種【突觸核蛋白病變】，特徵是大腦中【α-突觸核蛋白】的異常沉積。

2.確切原因尚不清楚，通常是由遺傳（約30％）和環境（約70％）影響的相互作用引起的。

3.路易氏體失智症：因腦部【特定區域】出現路易氏體的沉積，會使認知功能波動（時好時壞）、視幻覺和運動障礙，出現帕金森氏症症狀（動作緩慢、身體僵硬、步態不穩、顫抖等），情緒不穩或妄想等。

4.目前只能提供症狀治療，使用西醫藥物來控制【巴金森症狀、和精神症狀】。

5.但是抗巴金森藥物雖可改善擅抖等動作障礙，但可能使【精神症狀惡化】；抗精神藥物可改善患者精神症狀，但同時可能使【動作障礙更加嚴重】。

6.這個時候，可以利用中醫治療來改善西藥副作用。

四、問： 血管性失智症，是因為什麼原因？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.血管性失智症【因腦部中風、或慢性腦血管病變】造成腦部血液循環不良，造成腦部細胞損害。

2.常見症狀：【認知功能衰退】，情緒及人格的改變、尿失禁、【吞嚥困難、構音困難】、和步態不穩（失足跌倒）等。

3.血管性失智症治療重點：為【降低大腦進一步受損之危險性】，即預防中風之發生。

4.主要針對血管危險因子進行控制，如【高血壓、糖尿病、高血脂】之治療及【抗血栓】治療。

5.中風或腦血管病變，有些患者手術結束，即開始中醫治療，【前三個月是黃金期】，某些患者可以恢復８成～９成。

五、問： 年輕人也會有失智症，或是痴呆症嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

其他因素導致之失智症，中醫可找出可逆性病因，針對病因治療康復。

1.營養失調：飲食【缺乏維他命B12、葉酸等蔬果】的營養素。

2.顱內病灶：【常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷】等。

3.新陳代謝異常：【甲狀腺功能低下、甲狀腺亢進、電解質不平衡】等。

4.中樞神經系統感染：【梅毒、愛滋病】等。

5.中毒：【藥物、酗酒】等。

6.很多西藥都會【影響專注力和記性】，甚至造成【精神恍惚、或幻覺】，雖然這些副作用發生機率低，且因人而異，但【虛弱年輕人、或老年人】因藥物代謝慢，比較容易出現。

7.造成失智症的藥物包括：【抗乙醯膽鹼、抗組織胺】（如感冒藥）；【抗精神、抗憂鬱、抗癲癇】藥物；【鎮靜、安眠藥】物甚至某些【止痛劑】等，都是神經科和精神科常用藥物。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找專業合格的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。