【肌筋膜炎】～沾黏性肩關節囊炎篇

壹、前言：

一. 在日常生活中，可以發現很多人有【肩膀疼痛】再加上【肩關節僵硬】因而無法梳頭髮、或抓背，被診斷為冰凍肩。

二. 冰凍肩，就廣義而言是包括所有以肩關節疼痛及僵硬為主要症狀之肩部疾患；狹義而言是非內部病變所造成之【僵痛肩】。

三. 因此可以把冰凍肩的原因分成兩種﹕一種是原發性即不明原因性。另一種是次發性﹕【如骨折、肩脫臼、肌肉或肌腱斷裂、肌腱發炎或韌帶拉傷等】原因，限制肩部活動而引起。

四. 五十肩在醫學上稱為沾黏性肩關節囊炎，因好發於【40歲之後】，所以俗稱【五十肩、或冰凍肩】。

五. 其受傷原因為【肩部軟組織、及關節囊腔】受損造成，以女性患者較多。

六. 五十肩的症狀以【肩部疼痛、及肩關節活動角度受限】為主，患者常感到日常生活活動困難，如梳頭、穿衣拉拉鍊、搔背、甚至晚上睡覺，壓到患處倍感疼痛等。

七. 中醫【針灸治療，兼服中藥，中醫整骨復位(矯正手法，不是推拿哦)】，皆可以減輕疼痛，增加活動度，減少沾黏部位，加速復原。

貳、問與答：

一、問： 沾黏性肩關節囊炎，有哪些發病原因？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  五十肩罹患原因大多數不明。

2.  但若【長期肩部固定不動、過度使用、肩拉傷不治療、停經後婦女、免疫代謝性疾病(如糖尿病)、頸椎關節軟骨突出症（中醫針灸也能改善）】，其罹患率較高。

二、問：沾黏性肩關節囊炎，臨床症狀大致分為哪三期？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  第一期(疼痛期)：於休息時會感覺疼痛，但卻【找不到真正的疼痛點】；覺得整個肩膀都疼，尤其夜間疼痛更是劇烈，此階段持續2~9個月不等。

2.  第二期(冰凍期)：肩膀仍持續疼痛但逐漸減輕，【肩關節出現僵硬】；此時疼痛跟僵硬並存，日常活動受限，且肩部肌肉有萎縮的現象，此階段約持續3~9個月。

3.  第三期(恢復期)：肩膀疼痛逐漸緩解，但【肩關節活動度仍受限】；之後6~12個月逐漸恢復，若是未接受中醫治療，活動度則很少能回到完全角度。

三、問： 沾黏性肩關節囊炎

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  五十肩發病有緩有急，很多人初病時肩週微痛，一至二週後疼痛漸增；而有人會【肩劇痛，痛不可忍耐】。

2.  該病發作之緩急：皆取決於誘因傷害機體的程度，一般來説，傷損重，【其痛則急】；傷損較輕，【其痛則初緩】。

3.  五十肩的疼痛較為特殊，在發病初期呈【陣發性輕微痠痛】，之後逐漸發展為【持續性劇烈疼痛】，其痛狀或呈錐刺、或如燒灼、或似撕裂等感覺，而且還有日輕夜重的特點，常常攪得患者徹夜難眠。

四、問： 沾黏性肩關節囊炎，中醫認為是什麼原因呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  中醫稱五十肩爲【漏肩風】；肩關節粘連者則稱之爲凍結肩。

2.  中醫理論認爲，五十肩的病因分爲内因和外因。

3.  其中内因為主因，人到五十歲，【肝腎精氣虧虛，氣血不足】，血不榮筋，因而容易受到傷害。

4.  而外因為誘因，包括【外感風寒濕邪、和跌撲閃挫】兩種。

5.  久居濕地，風雨露宿，夜寐漏肩當風，以致【風寒濕邪客於血脈筋肉】，血凝不暢，脈絡拘急而疼痛，故有時將該病稱爲漏肩風。

6.  如若跌撲閃挫，外傷相關筋骨，使得【筋脈受損，瘀血内阻，脈絡不通】，也可致病。

五、問： 沾黏性肩關節囊炎，中醫認為要如何治療呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 中醫治療五十肩病仍應遵循辨證論治的原則，或【瀉實邪，或補虛損】，經絡中經氣得通，筋骨得養，肩痛則止。

2. 中醫臨床治療常常使用【推拿、針灸、火罐】等療法，藉以疏通經絡，祛邪止痛。

3. 還可以使用中藥來【活血通絡，補血養筋】。

4. 凍結肩的治療比較麻煩，由於粘連已經形成，而且這種【粘連屬於不同深度的多層次粘連】，要完全剝離比較困難，患者將在治療過程中承受較大的痛苦，可以利用【針灸】幫助剝離。