高熱環境篇

【千金難買，早知道】

～高熱環境篇

壹、前言：

一. 女性上班族２５歲，有一天，在家中昏迷，家人緊急送醫，住院一個月，不但做高壓氧、也打抗生素，回家之後，還是反覆發熱，經常頭暈，全身軟趴趴，才來中醫看診。

二. 所謂高熱環境係指【外在環境熱】、與暴露個體【內生之工作負荷代謝熱】，透過個體熱生理調節後，仍可使暴露者身體內部溫度、或體心溫度升高到【38℃以上】之環境，其主要是針對易造成人體熱危害之熱環境而言。

三. 李醫師表示，熱傷害包括【熱暈厥、熱痙攣、熱衰竭】等，尤其要特別小心熱中暑，若體溫超過40度就可能引發休克，嚴重的話【死亡率高達8成】。

四. 因此，人體產生之種種生理現象稱為熱適應，如果這些適應【導致健康之不良影響、或破壞生理功能】，則表示對生物體已引起熱傷害、或熱疾病，即生物體的熱危害。

五. 每年6、7月是中暑高峰期，【年長者、幼童、慢性病患者、肥胖以及戶外工作者】都是中暑高危險群，除了多補充水分，若出現頭暈、噁心嘔吐持續沒改善，應盡快到中醫診所就醫。

六. 2019年7月1日，由於這幾天全台都是高溫炎熱天氣，根據衛福部統計，今年六月整個月，因熱傷害就醫人次有452人，相比去年同期392人次，多了13%。

七. 人體在高熱環境工作，代謝產熱量、與外在環境因素（氣溫、濕度、風速及輻射熱等）及衣著情形等，共同作用而造成身體產生【熱負荷、或熱蓄積】情形，則稱之為熱壓力。

八.到這個程度的時候會有多重器官衰竭，會有【肝衰竭、腎衰竭、心臟衰竭，會有瀰散性血管內凝血、會有橫紋肌溶解、肝昏迷】等等，這時候死亡率就很高。

九. 所謂高熱環境：是指【影響人體冷熱感覺】的各種因素，所構成的環境。

貳、問與答：

一、問： 輕微中暑，有後遺症嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 對於輕微中暑的患者，一般都【可以完全恢復】，通常也不會留下一些神經方面的後遺症。

2. 對於存活下來中度到重度中暑的患者，有機會可以完全恢復但【有較高後遺症】的風險。

3. 中心【體溫大於 42℃】的中暑患者預後較差，雖然患者通常可以從肝臟與腎臟的損害中復原，但是常有【永久性的神經傷害】。

二、問： 中暑之後，會有哪些神經傷害呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 持續性的神經功能異常包括：【行為改變、視力降低、構音困難、記憶力受損、步態不穩、和協調功能不良】。

2. 在嚴重中暑的患者之中，三分之一的患者會有【永久性的中度到重度的損傷】，包括【痙攣狀態、與泛小腦症候群】。

3. 在初期的電腦斷層掃描、與核磁共振的檢查中，可以看到【腦部水腫、與腦缺血】性的變化。

4. 在晚期通常可以看到【腦部萎縮】。

5. 對於嚴重中暑的患者【死亡率可高達10%】。

三、問： 哪些疾病，也會造成體溫上升？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)其他疾病所造成的體溫上升，需與熱急症做鑑別診斷包括有以下幾類疾病：

1.藥物中毒：如副交感拮抗藥物、興奮劑【例如安非他命、古柯鹼等等】、水洋酸中毒。

2.酒精戒斷症狀。

3.血清素症候群。

4.抗精神病藥物惡性症候群。

5.全身性感染。

6.中樞神經感染：如腦膜炎、腦炎、腦膿瘍。

7.內分泌疾病：如糖尿病酮酸中毒、甲狀腺亢進。

8.神經疾病：如重積癲癇症、腦出血。

四、問：待在室內也可能會中暑嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 熱傷害的產生原因除了在【大太陽下過度運動】外，在【室內】也有可能會發生。

2. 造成室內熱傷害的最主要是因為【空氣不流動，散熱速度下降】，產熱速度大過於散熱速度，空間內的熱能無法排出，導致【環境溫度不斷升高】，若再加上【人體溫度調節不佳】，則容易產生熱傷害的症狀。

3. 保持【良好的空氣流動】是避免上述這種狀況發生最好的方法，另一方面【適時補充水分】也能減少熱傷害發生的機會。

4. 千萬別以為在室內就不會發生，不管是位於室內或室外，若是產生【頭暈不適、全身虛弱無力、呼吸急促、心跳加快及體溫升高】等等之症狀，都要注意是否有熱傷害之可能，此時需要適時【補充水分、及維持室內良好空氣流通】，若症狀加劇則【應盡速離開高溫環境】、以及迅速就醫。

5.   近幾年來天氣越來越炎熱，天氣溫度34~38度變成常態，生活要注意避暑，並且經由中醫師【調理身體控溫系統，使其恢復正常狀態】。

五、問： 除了過熱會造成死亡，還有其它原因嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 中暑死亡大多在炎熱的環境下，常常是年輕人在炎熱環境中做【中度、或高度體能型勞動、或是戶外運動過度暴曬在悶熱的太陽下】。

2. 在某些情況下，例如【肥胖、酗酒、使用抗副交感神經藥物、合併慢性疾病、疲勞、過度飲食身體狀況不佳、睡眠不足、年紀大、水分補充不足、環境適應不佳】的情況下也容易發生。

 

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