癌症化學治療的副作用

壹、            化學治療：

一、化學治療 (化療) 主要的作用是殺死癌細胞，但與此同時會影響到正常的細胞，造成副作用。 　　

二、通常在接受化療的幾個星期後會出現副作用，大部分副作用在化療結束後會逐漸消失。 　　

三、副作用與治療成功與否沒有必然的關係。換言之，沒有副作用不等於治療成功，成功的治療不一定能避免副作用。

四、因此，接受治療前要向主診醫生問清楚，了解會有哪些副作用、其中哪些副作用需要通知醫護人員。 　　

五、接受治療時，最好每天記下出現哪些副作用、以及自己如何應付並告訴醫護人員。如果副作用反應強，必須與醫生商量，了解是否需要暫停化療甚至改用其他的治療方法。 　　

六、如果化療打算同時採用中藥緩解副作用，即西方所謂的「另類療法」，必須事先告訴中醫師，以免與化療藥物有衝突，影響到療效。 　　

七、副作用的性質和程度因人而異。有些人完全沒有副作用，但也有人比較嚴重。對副作用的反應則視藥物和療程，差別也很大。

貳、            化學治療的副作用：

一、疲勞、反胃、便秘與腹瀉、口腔潰爛、頭皮與脫髮、皮膚搔癢剝落。

二、神經和肌肉痲痹、聽覺改變、血液出現問題 、生育能力下降。

三、化學治療的副作用：

（一）  疲勞：

１、疲勞是化療最常見的副作用。

２、徵狀包括感到筋疲力盡、昏昏欲睡、迷惘、焦躁、胃口差、精神不集中。

３、疲勞有時候會突如其來，而且睡多久都覺得不夠。甚至完成療程後，仍然覺得疲倦。

４、如果睡不好，除非醫生開方，否則不要自行吃安眠藥，以防藥物與化療衝突。

５、化療前１～２個月，及化療中、化療後，服用中醫師根據體質，所開立的中藥，可以有效緩解症狀，減輕不適。

６、改善方式：

（１）在工作和生活上作好安排，確保有充分的休息

（２）節省精力，量力而為。不時小睡片刻

（３）吃得好，多飲水

（４）散步或者做輕鬆的運動

（５）請其他人分擔責任

（二）  噁心嘔吐：

（１）並非所有的化療患者都會噁心，但通常在化療後幾個小時內，會出現噁心的現象，有時候會持續好幾個小時。

（２）感覺噁心時，難免要改變飲食習慣，靈活應變。

（３）由於噁心的時候不想吃，一覺得餓時就要趕緊吃。沒有胃口時，最好是少吃多餐。

（４）如果起床後覺得餓，不妨把早餐當作主餐，下午和晚上則吃粥麵。總之要多嘗試，務求找到最適合自己的方式。

（５）為了保持胃口，可使用抗嘔藥物。在使用抗癌藥之前注射抗嘔藥，或者在抗癌藥裡加入抗嘔藥一併注射。

（６）事後也可以請醫生開抗嘔藥，隨身帶備。抗嘔藥需要定時服用。

（７）抗嘔吐藥不只一種，但要經過嘗試才能確定哪一種最適合你。

（８）抗嘔藥除了針劑和口服藥，也有栓劑。藥物在肛門內溶化後起作用。

（９）化療前１～２個月，及化療中、化療後，服用中醫師根據體質，所開立的中藥，可以有效緩解症狀，減輕不適。

（１０）改善方式：

1.   注射前吃點簡單的食物，盡量多喝液體，例如飲湯、吃粥。

2.   注射後分幾次喝飲料，每次少量，以補充水分。飲清水、橙汁，甚至吃咖哩都可以。

3.   忌吃容易反胃的食物 。

4.   少吃多餐。

5.   慢慢進食，仔細咀嚼，有助消化。

6.   多吃簡單而容易消化的食物，例如多士、梳打餅。

7.   進食後躺下來休息，避免勞累。

8.   一覺得噁心就用口深呼吸。

9.   遠離煮食的油煙、香水、煙霧等氣味，以免反胃。

（三）  便秘與腹瀉：

（１）有些化療藥、止痛藥、抗嘔藥會影響消化系統內壁，導致便秘或腹瀉。

（２）有便秘要通知醫護人員，了解是否需要改變用藥的份量或改用其他藥物。

（３）若有腹瀉，初期可試行在家服藥。但嚴重的會脫水，則須入院治理。腹瀉停止後，盡快恢復均衡的飲食。

（４）化療前１～２個月，及化療中、化療後，服用中醫師根據體質，所開立的中藥，可以有效緩解症狀，減輕不適。

（５）改善方式：

1.   便秘時多吃高纖維 (high-fibre) 食物，例如蔬果、全麥麵條、全穀麵包、麥糠 (bran)

2.   腹瀉時忌吃辛辣、肥膩、煎炸、全穀、多醬料食物，或者帶皮、帶籽的蔬果。可飲清湯，吃多士、餅乾、芝士

3.   多喝溫熱的液體，以補充腹瀉流失的水分，並幫助大便鬆軟

4.   做輕鬆的運動，譬如散步。

5.   少吃多餐，忌暴飲暴食。

（四）  口腔潰爛：

（１）有些化療藥物會使口腔發炎甚至潰爛。若感到口腔異常，請即通知醫護人員，了解是否需要診治。

（２）若發現口腔或喉部異常，例如疼痛潰爛、唾液黏稠、吞嚥困難，立即通知醫生。

（３）牙齒若有問題，也要告訴醫生。看牙醫時也要說明你正在接受化療。

（４）化療前１～２個月，及化療中、化療後，服用中醫師根據體質，所開立的中藥，可以有效緩解症狀，減輕不適。

（５）改善方式：

1.   一早一晚刷牙要用軟毛牙刷。醫生可能會為你配備特殊的漱口水，以防口腔發炎

2.   用一茶匙鹽溶入一杯溫水漱口 (不吞嚥) ，每天至少四次

3.   市面上有些漱口水會刺激口腔，使用前應先向醫生查詢

4.   口腔如果覺得乾燥，可啜飲液體，特別是多飲水，喝湯，吃粥、粉，或者嚼無糖的口香糖。

（五）  頭皮與脫髮：

（１）脫髮是患者常見的憂慮。化療藥物可能導致脫髮，但不是所有化療藥物有此副作用。但化療停止後，頭髮就很快就會恢復生長。

（２）通常脫髮是在化療開始後二、三個星期發生。

（３）脫髮的程度則因人而異，有些人很快變成禿頭，也有人完全不脫髮。開始脫髮前，頭皮可能會感覺熾熱或搔癢。

（４）除了頭髮，有時候手、腿、胸口、陰部、眼部等部位的毛髮也會脫落。

（５）如果覺得尷尬，可以選擇戴帽子、假髮或者用頭巾。

（６）化療前１～２個月，及化療中、化療後，服用中醫師根據體質，所開立的中藥，可以有效緩解症狀，減輕不適。

（７）化療後要四至十二個月才能恢復原來的濃髮。頭髮剛長出來的時候，與原來的可能不同，有時候直髮的患者會長出捲髮。但過了一段時間後，新生的頭髮就會恢復原狀，無須過分擔心。

（８）頭髮恢復生長時，頭皮會搔癢，要勤洗頭以保持清潔。

（９）改善方式：

1.   頭髮與頭皮要保持清潔

2.   使用性質柔和的洗頭水，嬰兒用的最適合

3.   梳頭時要輕柔，最好用大梳子或者軟毛刷

4.   枕頭要用棉或絲質。尼龍會刺激頭皮.

5.   勿燙髮、染髮，以免加速脫髮

6.   風筒、捲髮筒等會傷髮，不宜每天使用

7.   外出時可戴帽、傘、披頭巾、塗抹防曬用品，以免頭皮曝曬

8.   睡覺時頭部如果覺得冷，可用頭巾

9.   睫毛如果脫落，外出時宜戴太陽眼鏡，以免陽光和塵埃傷害眼睛

（六）  皮膚搔癢剝落：

（１）皮膚可能會因為化療而變黑、脫皮、乾燥、搔癢，或者對陽光敏感。

（２）在強烈的日照下，宜戴帽、穿長袖上衣和長褲，必要時塗防曬產品。

（３）化療前１～２個月，及化療中、化療後，服用中醫師根據體質，所開立的中藥，可以有效緩解症狀，減輕不適。

（４）改善方式：

1.   在痕癢處撒點菲子粉。

2.   在乾燥處塗潤膚膏。

3.   靜脈注射處的皮膚若發現紅腫疼痛，立即通知醫護人員。

（七）  神經和肌肉痲痹：

１、有些化療藥物會使手指或腳趾感到刺痛甚至痲痹，腿部肌肉無力。一旦出現這種徵狀，立即通知醫護人員。

２、通常只要略為改動治療的方式就可以避免。

３、化療前１～２個月，服用中醫師根據體質，所開立的中藥，可以有效緩解症狀，減輕不適。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

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