腱鞘囊腫．彈響指．媽媽手．關節炎

腱鞘囊腫．彈響指．媽媽手．關節炎

　　腱鞘囊腫又稱為＜肌腱瘤＞；＜聚筋＞。

民間世俗稱之為＜筋瘤＞。

任何年齡都可能發生，但以女性居多。

有時亦可發現在勞動階級的男性工人，

另外年輕人偶而因運動傷害所造成的。

通常是發生在手腕背面，

是關節周圍結締組織、關節囊或腱鞘受扭傷、撞擊、擦傷、過度勞損。

也可發生在手指頭關節、腳趾、足背或膕窩

（相當於委中、委陽、陰谷穴位之處）

是關節囊周圍結締組織退化病變的結果、

腱鞘內膜襯裡過度拉扯、

撕裂突出於腱鞘或關節囊附近皮下淺表的部分，

造成半球狀軟質突起，附著於關節肌腱滑動處。

囊腫的外膜為堅韌的纖維性結締組織，

內膜白而光滑。

其中內容物為滑液膜所分泌出來的粘性果凍狀柔軟之粘蛋白。推之可以移動。

摸起來軟軟的，最後逐漸變硬。

以試驗槌敲擊時，則有放射性疼痛，

有時不小心突然間的碰撞到囊腫，

會痛得令人屁滾尿流。

囊腫的發生多因一次重大傷害，

而後逐漸多次的小傷害，由漸而致，成長緩慢。

在不知不覺中成長。時大時小。

平常忽略它的存在。

當偶然再次碰撞或用力過猛而發現約豆粒般的大小圓型或橢圓型囊腫。

如果囊腫與腱鞘相連接，

則常使患者遠端有使不出力來的感覺。

當關節活動時可由皮膚表面上明顯看到附著於筋膜的囊腫隨動作而滑動。

　　腱鞘的＜鞘字＞，是指套在肌腱表面圓筒型的套子。如裝刀劍的套子＜鞘＞。

臥虎藏龍的青冥劍外套也。

凡是身體活動關節都有它的存在。

附著於骨頭上面團團圍住肌腱，

目的在於約束肌腱使之固定及滑車的功用，

減少肌腱與骨面因動作所產生的磨擦。

腱鞘呈圓筒狀，腱鞘膜外層為纖維層結締組織。

是深筋膜層分裂增生而成，包圍著肌腱，

外層與纖維結締組織相連。

兩層之間含有滑液，提供肌腱滑動的空間及潤滑的作用。而腱鞘膜內外層之間有血管供應肌腱養分之用。

肌腱或腱鞘因長期使用過度、撞擊、拉扯、損傷使腱鞘或肌腱發炎、增生、水腫不管是肌腱或腱鞘逐漸增生，囊腫於是形成。

   當囊腫影響到肌腱通過腱鞘管的伸縮自如的滑動時，關節會卡在某一階段無法做和緩的動作，

也就是會卡在狹窄的某一部份，勉強通過時，

即產生板機樣的動作及彈響聲。

發生在手指之上稱為＜彈響指＞或＜板機指＞。

發生在手腕上，則稱之為「手腕隧道症候群」。

在膝關節膕窩則稱為「膕窩囊腫」。

因為腱鞘炎（世俗簡稱為筋發炎）和腱鞘囊腫的病因、病理基本上極為類似。

操勞過度、勞損、傷筋、氣滯血瘀、中焦脾胃不足，運化失職，腎陽無權，溫煦四肢末端，

寒主收引，筋因寒則拘攣不伸。修護無能。

腕關節症候群，最常見為「媽媽手」。

因手腕背面橈側，外展拇長肌與伸拇短肌在狹窄的腱道內使用過度，長久使力摩擦，所生的發炎現象。

檢查時搖動手腕關節時會有＜沙沙＞的聲音，

在膝關節或膕窩部份，只要搖動膝關節亦可發現同樣的聲音。輕微的沙沙聲，發炎現象不予理會，

最後發炎到肌腱無法通過腱鞘時，

就是所謂的＜粘連＞；＜閉鎖＞。活動困難，勉強繼續工作，行走則為＜手指不能伸屈＞；＜步履艱難＞。預後不良，相對地治療也相當麻煩。

    治法應先對患處局部熱敷葯洗，輕揉使肌腱，腱鞘放鬆，並沿肌腱作垂直方向彈撥、牽引、拔伸。

緩緩搖晃關節。在囊腫尚未硬化之前，

可找出突出之點，以拇指沿肌腱的方向用力擠壓囊腫，使囊腫破裂或減小，

囊內粘性蛋白液可散至皮下由身體組織自行吸收，

但此法於囊腫已經硬化則不管用，

只能使用外敷手法。外敷可用乳香、沒葯、馬錢子、麻黃、桂枝、桃仁、紅花、當歸尾為末調酒醋。

可收到很好的效果。乳香、沒葯活血化瘀、

行氣散滯，止痛舒筋，二者配伍能加強治療氣滯血瘀的效果。其中散血伸筋　通氣化滯是本品之專擅。

馬錢子即番木鱉。李時珍，本草綱目言：

＜番木鱉生回回國，今西土邛卅諸處皆有之……如木鱉，其核小於土木鱉而色白，故名番木鱉；狀似馬之連錢，故又名馬錢子＞。馬錢子（番木鱉）與汪昂，本草備要＜木鱉子＞非為一物，不可混淆。

木鱉子治外瘡多之用。而番木鱉，則能通絡、止痛、消腫、散結、攻毒，散風寒濕痺及麻醉末梢神經的作用。麻黃、桂枝行經絡，發汗去風寒濕三痺之外邪。

桃仁、紅花主要是活血化瘀，配合當歸尾可以加強去瘀生新，溫中養營，活化細胞、提供養血、供氧量的增加。醋能軟化肌腱，散瘀解毒、破癥結、消腫。

如果是身體虛寒、手足冰冷，容易腹瀉、口涎、苔淡白、吃西瓜、冷飲之後就會腹瀉則是中焦寒濕，

應考慮理中湯或四神丸。若是濕熱體質，

尤其喜歡喝酒的勞動朋友最為常見，

此種患者宜三妙散始為正治。若兼肝腎不足，

可配合醫宗金鑑的健步丸。

條條道路通羅馬，治病之法，以解除困擾、痛苦為目的，只要能夠達到目的，救人的方法愈多愈好。