腫瘤的形成及預防

貌似現在患癌症的人越來越多了，癌症到底如何形成，又該如何治療呢？

前一陣和一個同學聊天，發現他對癌症的知識特別感興趣，我過去在做癌症方面的研究，雖然現在重心轉到免疫學了，但還是很願意給大家科普一下腫瘤和免疫相關的知識。謹以此文，獻給我的爸爸媽媽，我的親人，好朋友們，希望給你們多一個理由戒掉不好的習慣，注意飲食，加強鍛煉，人人都有一個健康的身體，這就是我寫這個的目的。

癌症的研究非常燒錢，在過去幾十年裡，各國政府投入鉅資給科研單位，無數的研究人員辛勤的工作（我就是其中一個）為了能早日攻克癌症。但事實是，將近千億美金的投入並沒有帶來突破性的進展，目前除了少數對放化療特別敏感，和一些病因非常明確的癌症，可以被治癒之外，絕大多數癌症還是致命的。相對於治療而言，預防癌症可能要容易的多，我來講解一下腫瘤是怎麼形成的，你們就會理解為什麼我會這麼說。

我們的身體是由細胞組成的，這誰都知道，不同的細胞功能不一樣。大多數的細胞也有生老病死，需要不停的更新，達到平衡，另外當我們不小心割破了手指，就需要一些細胞來修復。

我們的身體裡有一群特殊的細胞，他們分佈在身體的各個器官和組織，他們特殊是因為他們可以變成各種各樣不同功能的細胞，這個過程稱為分化，這些特殊的未分化的細胞叫做“多功能幹細胞”，他們負責組織的更新和修復，比方說你割破了手上的皮膚，皮膚內的幹細胞就會立即做出反應，分裂，增殖，分化進而變成各種皮膚細胞對傷口進行修復。

這個過程是被嚴格調控的，一些負責分裂增殖的基因（癌基因）會被短暫的開啟，使得平時很安靜的幹細胞可以快速的擴增，傷口或者需要更新的組織就會儘快的修復。一旦修復完畢，這些基因就會立即被關閉，這樣就避免了幹細胞失去控制。

但在某些情況下，比如基因突變，會導致某些開啟的癌基因無法關閉。後果就是一些幹細胞本來想分化成皮膚細胞的，結果發現他們怎麼也辦不到，因為癌基因的作用，他們不聽使喚地不停的擴增。

其實這種情況在健康人體內，比如我的身體裡肯定也時有發生的，這並不可怕。因為細胞調控機制是多方面的，一個出錯了還有後備方案。比如，我們的幹細胞有一個叫做P53的基因，這個基因非常重要，他時刻監控著細胞的異常，剛才提到的癌基因的突變，當他發現這個異常情況，P53就會下令終止這個細胞的生命，結果那些看似失去控制的細胞在分裂了幾輪之後就會自己死掉。當然了這些發生在我們身體裡的變化我們是感覺不到的。

在非常稀少的情況下，突變會發生在P53自己身上，更稀少的情況下，突變的結果使P53失去了功能，那麼在極端稀少的情況下，一個細胞如果首先癌基因突變而強烈開啟，在其分裂擴增的過程中，P53很不巧的也失去了功能，那麼不幸的事情也許就要發生了。當然了，這是一個概率極小事件。

但是，如果你吸煙或者經常喝酒的話，就說不定了。

很好理解，香煙和酒精可以殺死呼吸系統和消化系統的很多細胞，或者使這些細胞長期壓抑，結果是附近的幹細胞不得不長期處於活躍狀態，不停的開啟癌基因對受損的組織進行修復，而煙霧中的有毒物質和酒精都可以損傷DNA，導致基因突變，這就進一步增加了腫瘤形成的概率。本來的小概率事件，經過這麼一折騰就不那麼小了，百度一下就會知道概率會變得有多大。

另外，長期的炎症和感染同樣會導致組織反復的修復，幹細胞反復的被活化，增加患腫瘤的概率。抗炎藥阿司匹林近年來成為了明星，原本是用來治療頭疼腦熱的，後來發現對老年人心血管疾病有顯著的預防作用，再後來發現，那些長期服用小劑量阿司匹林的老年人患淋巴癌的幾率也小了很多。

另一方面，很多病毒的感染，都會在破壞細胞的同時導致基因突變，增加患癌症的概率。

所以我的建議是，如果有炎症和感染，儘快治好他們，避免長期的炎症的發生。同樣的，我們也可以採用一些健康的生活方式，讓癌變的小概率事件變得更小。

第一就是要攝取足夠的維生素。

維生素是維持細胞正常功能所必須的，細胞在健康的狀態突變的可能性也小很多，維生素A可以幫助幹細胞正常分化，對預防腫瘤尤為重要；維生素B是細胞能量代謝的輔酶，因為細胞內大多功能都是需要能量的，包括DNA的有效修復，所以有效的能量代謝可以保持細胞的健康穩定；維生素C和E，具有抗氧化作用，因為細胞內DNA的損傷很多情況下是因為氧自由基的作用，抗氧化物質可以中和這些破話性分子，降低突變的可能性；維生素D也被發現有抗癌作用，我知道有個教授專門研究這個。

需要指出的是，大多維生素在蔬菜水果中的含量遠高於肉，雖然維生素A蔬菜中沒有，但人體可以將深色蔬菜中的類胡蘿蔔素轉化成維生素A，另外粗糧中的維生素要比細糧高很多倍。過量食用動物蛋白被認為可以導致結腸癌等癌變。當然了肉並不是不可以吃，但相對於蔬菜而言，並不是人所必須的，所以要適當少吃，而要多吃果蔬和粗糧。

第二就是堅持鍛煉身體。

上面說過，細胞癌變是需要癌基因的啟動和抑癌基因如P53的失活，一個人如果癌基因被啟動，而P53碰巧也失活恐怕就會很不幸，但這個也不一定，一個人即使有細胞發生了癌變，也不一定會最終患致命的癌症，因為我們有強大的免疫系統。

我們的每一個細胞都會自動的把所有細胞內合成的蛋白質片段，通過一個叫MHC的東西展示到細胞表面，供自己的免疫系統識別。當然了，我們的免疫系統知道什麼是自身正常的蛋白片段，什麼是不正常的，如果一個被病毒感染的細胞合成了病毒蛋白，那麼免疫系統就會立刻發現，並且殺死那個被病毒感染的細胞。

同理，突變的癌基因或者P53基因，很多時候會合成突變的蛋白質，即使只有一個氨基酸的差別，免疫系統也會敏銳的識別並將其殺死。中間過程是比較複雜的，大致是這樣，周圍組織的樹突細胞，會隨機的撲捉調往細胞碎片(包括含有突變蛋白的），然後通過淋巴迴圈到達淋巴器官，在這裡他們會將撲捉到的蛋白片段呈遞給T淋巴細胞供其識別，T淋巴細胞只對外來的或者突變的蛋白片段感興趣，他們會被啟動，其中被啟動的CD8+T細胞會變成腫瘤細胞的殺手，他們會迅速離開淋巴器官，到處搜尋細胞表面MHC展示有突變蛋白片段的細胞，也就是潛在的腫瘤細胞，一旦發現就毫不留情的大開殺戒。

雖然有些自認為聰明的腫瘤細胞乾脆不表達MCH了，想以此逃過T細胞的追殺，但是免疫系統道高一丈，擁有一種叫做自然殺傷細胞的淋巴細胞，專門刺殺這種喪失MHC的腫瘤細胞，使其在劫難逃。

那為什麼還會有腫瘤細胞漏網呢，為什麼還有癌症產生呢？

這裡涉及到兩個問題，一個就是很多突變，只會造成量的變化而不會帶來質的變化，也就是說，就算一個人免疫力超強，也沒辦法識別並殺死這些腫瘤細胞，因為他們在免疫系統看來就是正常細胞，這種情況就只能甘願倒楣了，但我認為這個概率特別之小。

另一個原因就是，在這場時間的競賽中，免疫系統被啟動，發揮作用的速度，沒能趕得上腫瘤細胞幾何級增殖的速度，也就是說當T細胞大開殺戒的時候發現已經殺不過來了。

這個就和一個人的免疫力有很大關係了，如果你學點免疫學，你就會發現，免疫系統不是單兵作戰，而是要靠密切的配合，細胞之間要互相“交談”互相“幫助”才能最大的發揮作用。

比如剛才說的CD8+T細胞要想被完全啟動，就要他的兄弟CD4+T細胞也識別同一個樹突細胞，然後間接的啟動CD8+T細胞。但是，不論CD8+還是CD4+的T細胞，並不是每一個細胞都可以識別一個突變蛋白，一個細胞識別一個突變蛋白的概率是一萬到一百萬分之一，那麼要找到2個細胞都能識別同一個突變，並且在茫茫細胞的海洋中相遇的概率就更小的可憐。幸好我們的免疫系統有特別的機制，能確保他們能最大限度的相遇，但這是一場和癌細胞搶時間的戰鬥，必須分秒必爭。

體育鍛煉在這裡面的作用不可忽視，體育鍛煉不僅可以增加免疫細胞的數量和活力，更重要的是可以加快血液和淋巴迴圈，剛才提到，一次免疫反應需要不同的細胞穿梭於組織，淋巴迴圈和血液迴圈之間，還需要他們相遇並相互作用。

這個過程所需要的時間有多長，對於一個經常參加體育鍛煉的人和一個成天都坐在電腦前的人來說恐怕差距還是很大的，而這個差距就決定了免疫系統能否成功的把腫瘤細胞扼殺在萌芽階段。

而腫瘤一旦失控長大了，那麼免疫細胞不但不會殺死腫瘤細胞，還會投敵變成腫瘤的幫兇，他們會刺激腫瘤血管的生成，從而給腫瘤提供更多的氧氣和營養，還會分泌生長因數，幫助腫瘤長的更快，更可怕的是他們還可以幫助腫瘤到處轉移，那個時候恐怕一切都晚了，這就是我說免疫系統和腫瘤的戰鬥要分秒必爭的原因。

綜上所述，一個腫瘤細胞長成致命腫瘤，不但要積累多次的突變，逃過P53的監控，還要逃脫免疫系統的圍追堵截，實屬不易，歷經多難而不死，必然不同尋常，也就解釋了癌症為何預防容易治療難。

希望所有的人戒掉不好的習慣，加強體育鍛煉，永遠保持健康，因為健康是無價的，是我們享受快樂和幸福的基礎！