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電腦斷層檢查與癌症
2012/06/12 14:23:49瀏覽856|回應6|推薦0

最近一期發表在刺胳針雜誌(2012年6月)的一篇文章指出15歲以下的兒童曾接受2-3次電腦斷層檢查,日後罹患惡性腦瘤的風險會增加3倍;曾接受5-10次電腦斷層檢查,日後罹患白血病的風險會增加3倍。文章刊登後引起很多家長們的關切、擔憂和緊張。

 

輻射線是被歸類為確定的「致癌源」。雖然我們全天都暴露在不同微幅射劑量的背景輻射環境中,但不必要且可預防的暴露則是必須避免,這是全球輻射防護的「金科玉律」,尤其是正在生長發育中的嬰兒和孩童,身體器官細胞對輻射線傷害的敏感度較成年人高,10歲以下的兒童,其敏感度約為成人的10倍。

 

人類輻射暴露的最主要來源為醫學診斷檢查,包括放射診斷的X光和核子醫學檢查的放射性同位素,在所有醫學診斷檢查中,電腦斷層檢查雖然約佔18-20%,但是電腦斷層檢查所導致的輻射暴露,則佔所有醫學診斷檢查所產生輻射暴露總量的50%左右,可見電腦斷層檢查帶來輻射暴露的嚴重性。醫學界督管機構所作的調查,顯示約30%的診斷檢查是非必要的,尤其是電腦斷層檢查,因其對人體產生較高的輻射暴露劑量,更應謹慎取捨。接受一張胸部X光檢查的暴露劑量約為0.02 mSu(毫西弗),而接受一次頭部電腦斷層檢查的暴露劑量則約2.0毫西弗;一次的腹部檢察約8毫西弗;骨盆腔檢查約為5.0毫西弗。

 

電腦斷層檢查在臨床診療上的確具有其重要角色與功能,但是不必要、過度或可以選擇其他不具輻射暴露的檢查,如磁振攝影(MRI)或超音波檢查取代時,則應嚴格避免。特別是正常無病者的全身電腦斷層篩檢和正子電腦斷層篩檢,更應避免。

 

雖然名製造商均努力研發,盡量把檢查所帶來的暴露劑量降低,但是暴露量仍然是偏高。建議在接受電腦斷層檢查前先詢問開立檢查醫師下列的問題:

  1. 為什麼我要接受電腦斷層檢查?
  2. 電腦對層檢查會給我帶來多少的輻射暴露?
  3. 有沒有其他非輻射性的檢查可以取代?
  4. 檢查的電腦斷層攝影機是否有定期進行品質保證作業?

 

臨床實務經驗告訴我們,在台灣,由於健保制度的不健康,健保單位不負責任的給予民眾錯誤觀念,以為健保是包山包海,故病患及家屬常常要求主治醫師開立非一定必要的電腦斷層檢查。一方面造成醫療資源的浪費,更造成民眾非必要的醫療輻射劑量。

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 回應文章

Will@guest
Re: 電腦斷層檢查與癌症
2013/01/25 18:40
好的。謝謝您的回覆

Will@guest
Re: 電腦斷層檢查與癌症
2013/01/22 17:08
梁醫師您好:

我媽媽目前是一名癌症患者,幾個月前,被診斷出乳腺癌三期。因為腋下淋巴的腫大,無法立即切除。經過多次化療後,於一個多月前手術切除,手術切除很幹凈。
就在我們全家都認為媽媽終於遠離病痛的時候,不幸的事發生了。媽媽開始全身酸痛,嚴重到無法正常行走。
再次去醫院檢查,得到的結論是骨轉移,現在已確定是三陰性乳癌,癌細胞活躍度很高。
醫院給出的治療方案是放化療保守治療。在進行了8次電療1次化療(cisplatin)後,右乳切割部位又出現類似水泡狀的腫瘤,經檢驗報告有百分之七八十的可能為癌細胞復發或轉移。
這樣的結果對於我們來說真的很無措,想到媽媽所承受的病痛寢食難安。
通過各類報道,我們了解到您是這方面的權威,請問目前的狀況您有什麼更好的治療建議嗎?

抱歉在這裏耽誤您寶貴的時間,我們急切渴望得到您的回復。
謝謝。

莉琴@guest
Re: 電腦斷層檢查與癌症
2012/12/10 13:03

梁醫師你好~以下有幾個問題解惑,謝謝

 1.弧旋刀或螺旋刀需做幾個療程?如自費一次要多少錢? 是否有健保幾付?

 2.弧旋刀儀器設於哪家醫院,是否每家醫院都有引進?


Christina@guest
Re: 電腦斷層檢查與癌症
2012/10/07 00:28

梁醫師

您好, 看了您以弧旋刀治療乳癌病患的效果相當不錯, 真的是乳癌 患者的 一大福音, 因我的至親日前證實罹患乳癌, 擴散的程度還在確認中, 待確認後即將進行化療, 病人鎮日惶恐不安, 害怕化療過程的不適, 我們看了諸多您對乳癌病患治療的報導後, 心中燃起莫大的希望, 期待能得到您的醫療照護, , 以下問題煩請解惑

1. 是否到敏盛掛號指定您看診即可? 或有其它方式?

2. 弧旋刀或螺旋刀需做幾個療程? 一個療程後, 是否可改為其他健保給付的醫療方式?

以上煩請撥冗回覆,感激萬分!

陳秀霞

 


涵@guest
Re: 電腦斷層檢查與癌症
2012/09/18 18:59

梁醫師您好:

我今年31歲,從八月初就診至今,還是未做電腦斷層掃描,但現在口中分泌物已無血絲,是否

1.就不需冒輻射線暴露之風險去做電腦斷層呢?

2.若電腦斷層部位在頭部,輻射量為正常曝露值的幾倍呢?

 謝謝您抽空回答,感恩

                                                                                             楊小姐

 

 

[版主回覆10/09/2012 11:33:58]您好,請問您是否有照過胸部X光?假如一般胸部X光沒有異常,可暫時不做電腦斷層掃描。如不放心,可至敏盛醫院掛我的門診。

涵@guest
Re: 電腦斷層檢查與癌症
2012/08/10 09:20

梁醫師您好:

目前我有做電腦斷層掃描的疑慮想請教您:


前陣子在歐洲  不知是否因為天氣乾  痰中有帶血(血是從上方下來)
後來回到台灣  還是斷斷續續  有時候會發現血絲
因為不太放心  所以去耳鼻喉科診所照了內視鏡  沒發現異狀

又去中型醫院再照了一次  也沒發現異狀  所以是一共照兩次內視鏡都ok

但是醫生說 爲了慎重起見  要安排我照電腦斷層掃描 看看更深層的地方有沒有問題
在此有問題想請教

1.電腦斷層掃描放射線劑量安全嗎?有點害怕說
2.通常這種情形  照兩次內視鏡 都沒問題 是否就可以安心了?是否可以免去做電腦斷層掃描呢?

謝謝您抽空回覆, 楊小姐敬上

[版主回覆09/18/2012 18:15:08]請問您的年齡? 胸部電腦斷層掃描的暴露劑量約為正常背景暴露值的2倍,算是在安全範圍。 不過輻射線暴露的原則是如無必定需要則是能免則免。