最近美國醫學界正在推行一項名為「聰明選擇」的運動,共有九個醫學會團體共同推選出45項最常被過度使用(濫用)的醫療和檢查項目,每個醫學會分別推選出五項。
跟癌症診療有關的前五排名(Top Five List)則是由美國臨床腫瘤學會(American Society of Clinical Oncology)經過200多名腫瘤專家權威人士專業熱烈討論審核後定選出下列五大項目:
對晚期的癌症病患,不要再給予不必要且無效的化學治療藥物;而是應該聚焦在解除病人的痛苦症狀,例如適當的放射治療或緩和醫療照護的投予。學會專家們認為這樣反而更能改善和提升病患的生活品質(生存質量),促進病人之舒適感,維護病人的尊嚴,甚至可能延長存活期。
- 對早期的攝護腺癌病人不要執行不必要的正子檢查(PET Scan)、電腦斷層檢查(CT Scan)和核醫同位素骨骼掃描(whole body bone scan)。
- 對早期的乳癌病人不要執行不必要的正子檢查(PET Scan)、電腦斷層檢查(CT Scan)和核醫同位素骨骼掃描(whole body bone scan)。
- 乳癌病人接受完整的根治性治療(手術、化療及放療)後,假若沒有出現任何症狀,例行常規的血液檢查和昂貴的影像檢查如磁振造影(MRI),正子攝影(PET)和電腦斷層檢查(CT Scan)是不必要且可能因偽陽性的結果而對病人產生傷害。
- 對正在接受化學治療(chemotherapy)而經評估會出現發熱性白血球不足(febrile neutropenia)風險低於20%之癌症病患,應避免給予聚落刺激因子(colony stimulating factors, CSFs)之注射。
癌症病人的過度治療和檢查現象在台灣亦是非常普遍和氾濫,特別是不必要和無效的化學治療,建議病患多閱覽相關醫療報導和多諮詢各領域專家,如外科腫瘤醫師,放射腫瘤醫師的意見。