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| 2022/07/31 15:14:47瀏覽284｜回應0｜推薦0 | |
| 放射治療之遠距免疫效應(Abscopal effect)
梁永昌醫師 安南醫院放射腫瘤科顧問醫師 日期:2022-07-30 放射治療可以誘發一種稱為遠距免疫效應的現象。 這種效應在轉移性癌症的治療中可觀察到，我們硏究團隊於2013年在無治療選擇之狀況下，嘗試以高劑量改良式融滅放射療法治療一名不願接受任何治療且為第4期浸潤性乳管癌合併第8胸椎與腋窩淋巴結轉移的病人而觀察到此效應的現象。 我們以高劑量照射其局部嚴重潰爛的腫瘤部位後，經過定期長期追蹤，發現其遠端轉移處的腫瘤已完全消退。病人癒後生活品質良好並能回到工作岡位正常工作。存活至今已快10年了。硏究團隊於2018年也將此初步推論發表在影響指數不錯的期刊。遠距免疫效應的機轉目前仍不清楚。 但由最近硏究證據顯示，可能與人體的免疫系統有關。放射治療被認為可誘導 DNA 損傷和免疫原性細胞死亡，這可導致腫瘤微環境中的樹突狀細胞活化。 然後，這些樹突狀細胞交叉呈遞腫瘤抗原以引發腫瘤特異性 T細胞反應。近年來越來越多的證據認為，高放射劑量分次之改良式融滅放射治療，可以誘導抗腫瘤之免疫力，改變腫瘤的表現型，並改變腫瘤的微環境。 經多年來硏究發現遠距免疫效應的現象不是每一位病人都會發生，因此，要確定哪些患者會受益，哪些臨床參數可以預測反應是具有挑戰性的。事實上，除了放射治療和免疫治療的治療干預外，腫瘤類型、病人本身之免疫系統和總體腫瘤負荷是重要的生理因素，都會影響此遠距免疫效應之發生。因此，在仍沒有能預測那些病人會出現遠距免疫效應的生物標誌(Biomarker)硏究出來用於臨床前，是需要經驗豐富的專家來評估病人。我們也會繼續為罹患轉移性實質固態腫瘤之病人評估單獨使用改良式融滅放射治療或合併免疫治療會誘發免疫效應的狀況，給予適當的治療。 目前，國外正在進行多項臨床試驗深入探討適當的放射治療劑量和分次或併用免疫調節藥品, 如抑制細胞程序性死亡配體-1（PD-L1）與其細胞程序性死亡受體1 PD-1）,是否會激發遠距免疫效應。期待給晚期癌症病人帶來一線希望。 |
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| ( 知識學習｜健康 ) |
