子宮內膜變厚就是癌症？婦科醫解說：5種可能，其中這種要注意癌變
韓健明醫師
【早安健康／韓健明醫師】
子宮內膜增厚、增生，差一個字差很多哦！
很多患者和女性朋友問我：「韓醫師，我去其他醫院照了超音波，醫師說我子宮內膜比較厚，怎麼辦 ? 會不會怎麼樣 ?」
別著急，其實若是沒有經血的異常，大多不需要擔心，但是，大多數的人聽到前一位醫師對自己子宮內膜的描述顯得「異常」難免有一絲擔憂。
其實擔心來自於不了解，所以韓醫師今天要帶妳了解它。首先，最大的關鍵就是分辨「增生與增厚的不同」。
「子宮內膜增厚」其實是透過婦科超音波影像檢查子宮得到的「描述」。注意「只 是 描 述」 （來 默念三次） 「只 是 描 述」「只 是 描 述」「只 是 描 述」，不是診斷哦！
子宮內膜增厚，就是子宮內膜在超音波下「看起來」比較厚而已！我們來打個比方吧！
假如我說，那個誰「看起來」滿壯的，那就單單只是一個「形容詞」罷了，事實有幾個可能：
- 他肌肉真的很大
- 衣服穿的很厚
- 誤會一場，只是胖
所以說，「看起來」未必是事實阿！
子宮內膜是子宮腔內上皮的一層黏膜組織，每個人的子宮內膜厚度不同，年輕女性一般平均為0.8-1.5 cm，停經後平均在0.6 cm以下，若是超音波照出的影像「看起來」超過正常範圍，就有可能被醫師告知為子宮內膜增厚，同樣的，子宮內膜增厚也僅僅是一種「形容詞」，他的背後組成有很多種可能：
- 子宮內膜的黏膜細胞異常增長所導致的良性組織，惡性比例低，停經前1.7％停經後5.4％。子宮內膜息肉：
- 黏膜下肌瘤：長在子宮內膜腔內的肌瘤將子宮內膜撐厚。
- 月經前的正常生理性增厚：排卵期卵巢分泌雌激素使子宮內膜增厚進而剝落（就是後來的經血）。
- 子宮內膜增生：若為非典型增生即為子宮內膜癌前病變（AH或稱EIN）。
- 肥胖：子宮內膜大多因為過多的雌激素刺激而增生。越肥胖的人雌激素越高，是因爲，女性體內的雄性素會在「過多的」脂肪組織裡轉化成雌激素，再加上體內原有的雌激素就會造成過量，當然也包括服用相關的藥物，甚至是多囊或其他慢性疾病的長期誘發。
- 超音波只能說子宮內膜「好像」比較厚，那實際上怎麼進一步去了解造成厚的原因呢 ?
「無痛無麻醉子宮鏡」
是的，就是「子宮鏡檢查」或稱作「子宮內視鏡檢查」！透過子宮鏡看子宮腔的內裡（當然包括內膜），如果看到子宮內膜有一些異常的血管在表面，透過邊看邊切（即視即取）的技術在檢查當下做病理切片進而得到「確認診斷」，跟做子宮頸抹片一樣都是在門診直接操作。
好了重頭戲來了，若「子宮內膜增厚」經確診為「子宮內膜增生」，還是深呼吸，先別慌。因為他是良性的病變，BUT，不去管它的話，會變成癌症哦！
根據2014年WHO世界衛生組織簡化後的子宮內膜增生的診斷標準，分成EH典型以及AH（別名EIN）非典型子宮內膜增生，其中！AH非典型子宮內膜增生 ＝ 子宮內膜癌的癌前病變！
若是沒有早期診斷早期治療，有30％的AH（EIN）會轉變成子宮內膜癌，近年來因為子宮頸抹片以及子宮頸乳突病毒疫苗的普及，子宮頸癌的發生率已大幅下降。在2010後，子宮內膜癌已超越子宮頸癌成為婦女生殖器官的癌症第一名了，而早期診斷的利器正是無痛無麻醉下的即視即取宮腔鏡診療技術，有了早期診斷，這個疾病是可以根治而且不會變成癌症的哦。
看完落落長的敘述別再增厚增生搞不清楚了喔～
差一個字真的 差 很 多
聽到增厚莫慌張 ! 異常出血別輕忽！
作者介紹：韓健明醫師，學歷：長庚大學醫學系、日本琦玉醫科大學國際交換學生。現職：禾馨民權婦幼診所主治醫師、台灣醫療科技整合學會創會理事、中國老年學和老年醫學學會婦科分會委員。韓健明醫師臉書粉絲專頁
來自https://www.edh.tw/article/25667
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