肛門流分泌物又出血！肛門膿瘍不是痔瘡，不理它會變癌症嗎？

黃郁純醫師

早安健康／黃郁純醫師

肛門長痘痘怎麼辦？

門診常會有人一坐下來就說：『醫師，我有痔瘡！』

仔細問了一下病史發現，『肛門口附近禿禿一塊，有時會有類似膿的分泌物，有時又帶點血，好像有個傷口時好時壞！大概快一個月了！』聽起來沒這麼符合痔瘡的臨床表現，問：『你有去看過醫生，有被診斷過是痔瘡嗎？』

『沒有啦！我自己覺得是痔瘡啦！』
『我等一下檢查看看到底是不是，搞不好不是喔！矮油～ 不要把我的診斷工作搶走啦！這樣我要做啥呢 ？XD』

檢查後，原來肛門口附近明顯有個膿瘍存在（perianal abscess），仔細檢查也摸得到廔管產生，肛門鏡下看得到齒狀現有略凹陷、發炎的地方。

『你這是肛門膿瘍合併肛門廔管產生，不是痔瘡喔！』

肛管是介於直腸和肛門之間的解剖位置，肛管內的腺體可以分泌黏液潤滑肛管，同時也具有保護作用。肛門膿瘍指的是肛管中的腺體因為細菌感染而發炎蓄膿，輕微者就像是長在肛門附近長了個青春痘，可是發炎嚴重時，會發展一條隧道，外部開口在肛門口附近的皮膚，內開口在肛管內，演變成肛門廔管（anal fistula）。

如果還是在肛門膿瘍階段，抗生素可幫助緩解發炎，並視嚴重程度採取門診抽膿或是切開引流排膿。但若是已發展為肛門廔管，雖為良性疾病，不必擔心癌變的可能，但不手術其復發機率非常高，因此仍建議手術治療。

1. 傳統廔管手術：為切除/切開廔管和相對應的腺體，一般需要約1~2個月傷口癒合時間。
   
   
2. 雷射廔管關閉手術（LAFT：Laser Ablation of Fistula Tract）：利用雷射光纖深入廔管管徑中，利用雷射能量將其閉合，減少手術對於肛門括約肌的傷害，降低術後排便失禁的風險，也緩解傳統廔管手術傷口恢復期的不適問題。

因此，肛門膿瘍發生時，很像肛門長了痘痘，剛發生時、症狀輕微時盡快就醫，口服抗生素可以幫忙！若是真的產生肛門廔管問題，若經評估可使用雷射廔管關閉手術，也可以大大減少手術後的不適時間和風險。

作者簡介：黃郁純醫師，學經歷：高雄醫學大學醫學系、台灣外科醫學學會會員、中華民國大腸直腸外科醫學會會員、中國醫藥大學主治醫師、奇美醫學中心臨床研究醫師。專長：腹腔鏡大腸直腸癌手術、達文西機械手臂手術、大腸內視鏡檢查及治療、肛門疾病/肛門手術。臉書粉專： 痔零姊姊 黃郁純醫師 良好生活 I 大腸直腸肛門外科女醫 痔瘡手術

來自https://www.edh.tw/article/32098

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