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肝臟有陰影，是肝癌嗎？肝病權威許金川教2辨別關鍵

2023/05/18 23:47:42瀏覽26｜回應0｜推薦0

肝臟有陰影，是肝癌嗎？肝病權威許金川教2辨別關鍵

許金川（台大醫學院內科名譽教授）

【早安健康／許金川（台大醫學院內科名譽教授）】

我是劉太太— 肝臟長瘤，有良有惡

朋友聚會。一位中年女士，長得頗標緻，仔細一看，好像是好友王兄的老婆。

她說：「我是『劉太太』！」

「明明是王太太，怎麼會變成劉太太！」我內心納悶，難道改嫁了？「妳不是王太太嗎？」我再問她一次！

「是呀，但也是『瘤』太太，因為我全身都是瘤！」

「有哪些瘤！？」

「全身皮膚長滿了脂肪瘤，肝臟有血管瘤，子宮有肌瘤，大腸有腺瘤⋯⋯」

啊！說得也是，好多器官都有瘤。

在人體的各種瘤中，肝臟血管瘤幾乎與子宮肌瘤一樣普遍，但也常常引起誤診。

提起肝腫瘤，許多人都小生怕怕，因肝癌這個名詞奪走身邊太多人的生命。診斷肝癌，通常第一線工具是腹部超音波檢查。因為超音波最簡單、沒有痛苦、沒有輻射線、診斷率又高。

說來簡單，只要探頭放到病人肚皮就有影像出來，但有時要正確判斷是哪一種腫瘤並不太容易，例如肝臟內部最常見的良性腫瘤是血管瘤，是由肝臟內的血管內皮長出來的瘤，通常以女性較多。大部分的肝血管瘤在超音波圖上可與肝癌區分，但有時會互相混淆，以為是肝癌，病人哭個半死，後來才知道是良性的血管瘤；或是以為是良性的血管瘤，後來才知是惡性肝癌，甚至因此延誤了治療契機。

那要如何是好？第一個是找肝膽腸胃科的醫師做腹部超音波，有專業的訓練，自然誤判率就降低了許多。

第二是參考有無B、C肝、胎兒蛋白有沒有升高，如果有B肝或C肝，胎兒蛋白也高，那大概是肝癌沒錯。但如果沒有B、C肝，胎兒蛋白也不高，要判斷是良性或惡性腫瘤就要很小心了，這時可加做電腦斷層或核磁共振來加以區分，約百分之八十以上大都可以區別，如果還是不能確定判斷，最快最正確的方法就是做肝切片，做病理診斷。

如果小生怕怕，不敢做切片，也可以隔兩、三個月再追蹤觀察看看腫瘤長大的速度，通常良性的長得很慢，惡性的就長得很快了。

不管是良性或惡性，腫瘤總是由無到有，逐漸長大，不會憑空冒出一個大的腫瘤出來。因此，凡年齡滿三十歲以上，要及早做一次腹部超音波檢查，做為存底，萬一日後發現肝有腫瘤，就可對照比較，有助於鑑別診斷了。

因此，肝臟長了瘤，一定要找肝膽腸胃科醫師好好評估一番，不管是不是「瘤」太太！

本文摘自《好心救好肝：肝病權威許金川教授在談笑之中教你正確保肝知識》／許金川（台大醫學院內科名譽教授）／如何出版社

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