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水的漫舞 2 王唯工
2009/07/06 20:54:35瀏覽3017|回應0|推薦2

水的漫舞 2   王唯

人體的運作之舞

二氧化碳有這麼可怕嗎?

二氧化碳是人體中最大量最普遍的廢氣。

排毒!排毒!!排毒!!!

最重要的就是要將這個大量產生的廢氣排出體外。
先反思一下,如果二氧化碳無法由靜脈排出,在組織中會產生什麼後果:
CO2
 H2O → H2CO3     H2CO3 → H+ + HCO3-

以上的化學式,細胞中,尤其是細胞間隙中如有 CO2的存在,就會生成 H+ HCO3- 的離子而變酸。


這裡我們必須介紹一下滲透壓。細胞膜是包圍在細胞外圍的一層膜,有了這個膜,細胞就有了內外之分。

細胞內是成分穩定的細胞質,細胞外面就各有不同。

一般而言,細胞總是把好東西留在細胞內,把壞的東西排到細胞外。

細胞膜就是這個城牆,城內是細胞。細胞外就是城外,是人進人出、車馬無礙,毫無管理。

這個細胞膜對小分子,尤其是最多的水分子,就像城門開個小口,是自由通透的;但是比較大的分子,多是有用的東西,就不讓它們溜出去了。

至於 CO2 O2 因可溶解於細胞膜,可直接穿牆而過。

在液體中,每個分子都在動,撞到細胞膜的機會均等。

水是小分子,一撞上細胞膜就通過了,大分子則會彈回來。

如果細胞膜兩邊分子總數一樣多,哪一邊大分子多,就多些分子被彈回來,而水分子多的那一邊的水就會滲些分子過到大分子多的那一邊,因此使得大分子多的那一邊因為水分子之增加而分子總密度增加,也就是壓力變大。

CO2H2O 分子都可以自由通過細胞膜,可是一旦變成 H HCO3-,成了離子有了電性,就不能穿過城牆,更因為吸引水分子吸附,而變成較大分子又帶電性,更不能通過細胞膜的小口。

如此一來,H HCO3- 在哪兒,哪邊就會吸引更多水分子,而產生積水。在細胞中有很多蛋白質大分子,加上磷鹽酸,濃度為細胞外濃度十幾倍以上,PH 值非常穩定。

但在細胞外的細胞間隙中,多是纖維、玻尿酸及水泡,碳酸就成為酸鹼變化的主要角色。

一但 H HCO3- 在細胞間質的水泡中形成,由於突然大量增加了不能通過細胞膜的成分,而破壞原有的壓力平衡,則水分子就會由微血管及細胞內滲到細胞間質來,而讓其中的水泡長大,同時也變成酸性。

這個變酸而又漲水的現像對身體有害,人體演化的過程中就一直選擇出抑制這個現象的各種聰明方法。

水腫的五個階段
不要 H HCO3- 在細胞間質中產生,就要壓低 CO2在組織中的濃度,並儘快將它帶走,回到肺臟去經過呼吸送到身體外面去。

CO2在微血管中的濃度與細胞間質中的濃度是平衡的,因為CO2可自由穿過細胞膜。

微血管中有大量的紅血球,紅血球中有大量的血紅素,紅血球為了降低微血管之 CO2的濃度,擁有一種酵素,能迅速把CO2與水結合成碳酸。

如此一來,紅血球就可收容大量之CO2,而降低微血管中的 CO2

但是如果 H HCO3- 的濃度太高,而溶解又變酸(碳酸之PK6.1),

則化學平衡就會把化學反應往「生成CO2H2O」的方向推,那麼紅血球就不能再收容更多 CO2了。

而為增加收容 CO2 的容量,血紅素就演化出大量吸收 H+ 之功能,將 H+ 由紅血球的內部吸走,抑制紅血球之酸化,也就抑制了 CO2的產生。

但是血紅素對 H+ 的吸收力終有限度,一旦 H+ 遇到更多 HCO3-,還是會生成 CO2
於是演化又進一步推出一種幫浦,將身體中很多離子 Cl-,由紅血球之外,與紅血球內的 HCO3- 交換。 

大量 Cl- 因而集中在紅血球中,而 HCO3- 留在紅血球的外面,跟隨紅血球一起運送。

CO2 送出身體的過程中,跟隨紅血球運送的 HCO3- 是最主要將 CO2帶走的型式。

HCl → H+Cl- 的平衡酸度是 1,所以紅血球中又可容忍更多H+,而讓紅血球外的微血管不要酸化,也就可以容忍更多的 HCO3-
上述的各種巧妙方法,都是為了不讓組織酸化進而水腫,我們可以了解到身體是多麼努力來阻止這個事件的發生。

但是,如果血流停滯了,紅血球沒有流動,不能經由靜脈回流,這個裝滿鹽酸的小球已經飽和了,又沒有援兵──新的血紅素──前來,CO2 終於送不走了,組織就會開始酸化漲水,這是第一階段的水腫,這時組織可能酸到 PK6.1 左右。


如果新血仍不來,組織下一階段的能量,就只能依靠無氧代謝了,那就是葡萄糖不再燒成 CO2H2O,而只能變成 2 分子的乳酸 C3H6O3

這些反應是在細胞內發生,而乳酸 (PK3.8) 將使組織更加酸化到 PH4 左右,同時進入第二階段的水腫。
如果新血仍不來,組織的能量無以為繼,細胞膜的電壓就不能維持而變小。

這時神經細胞就會失去穩定度。

所謂的交感神經失調、焦慮、易怒、失眠等等問題都將發生,這是水腫的第三階段。
如果再惡化,細胞膜開始漏液,蛋白質流出,這就是一般所熟悉的水腫了。這是第四階段。

如果更惡化,細胞就溶解了,那是第五階段。
我們俗稱的水腫多已到了第四階度,這時皮膚下都是水液,壓下去就彈不回來。
但站在保健的立場,我們的防線應該設在第一階段。

我們發現第一階段的水腫,是一個偶然,也是一個意外。

當時我們正在研究如何以非侵入方法測量血糖,發現在珍珠颱風來襲期間,忽然之間所有人的數據都亂了,經過一個多月的分析,發現只要天氣一好,一切都恢復正常。

我們都聽說過,一刮風下雨,老骨頭就痠痛,這是大家都感覺得到的事情。

凡是受過傷、不健康的地方,只要陰天下雨就會痠痛。

仔細分析之後才發現,只要新血供應不足,組織就會酸化漲水,也就是第一階段的水腫。

這可是潮來潮去,來的也快,一旦新血到了去的也急,是完全可逆的。
天氣是大環境,大環境改變時身體也會跟著調整。

像四季變化影響人的循環,在冬天天氣冷時為了保暖血液就會向內移動,流注內臟骨骼多些,皮膚裡少些。

到了夏天,天氣熱了皮膚裡多些,內臟骨骼少些。

這是四季的變化,也是按時令進補、作息的根據。
刮風、下雨時氣壓低,濕氣重。

換言之,氣壓低是空氣的總量變少了,空氣中的水蒸氣多了。

氣壓低、濕氣重,是空氣少而其中又混了許多水氣,所以氧氣就更稀少了。

到了高山上,因為空氣少了 (氣壓低) 氧氣密度降低,就會出現各種高山症症狀,甚至腦水腫、肺水腫而死亡,這是急性的氧氣不夠的症狀。

氧氣不足時,如果身體挺得住,呼吸深些,多吸些氧氣進來,紅血球的製造也加速,希望增加運送氧氣的能力。

運動員的高地訓練就是希望達到這個效果以增加體能。但如果一時反應不及,第一個反應就是老骨頭痠痛,此時已進入第一階段的水腫。
當我們用儀器測量,發現只要把手指的血液以外力阻斷約 20秒鐘,就可明確地量到手指中水的含量顯著增加。

同理可以推論,太緊的衣褲、太緊的空間、不好的椅子,甚至經濟艙症候群,都可能與這個現象有關。

排毒就是排除含 CO2 的酸水
當細胞間質中有 H HCO3-,就會因為滲透壓變化而積水,加大了細胞間質之空間,造成運送氧氣到細胞發生困難,因而細胞被迫進行無氧代謝而產生乳酸。因為乳酸可以自由出入細胞膜,細胞間質中之乳酸含量也隨之上升,此時在細胞間質中之乳酸可解離為 H C2H4OHCOO- 乳酸根,則滲透壓大大減少,將引來更多的水液進入細胞間質,細胞間質就更進一步酸化,更進一步水腫。此時,細胞間質 PH 4 上下。

這是第二階段的酸化,同時誘發更進一步的水腫。

此時如果新鮮血液開始供應組織,仍能在幾分鐘之內由靜脈帶走乳酸、二氧化碳,將酸性的細胞質中和為微鹹性,PH 便會回到 7.4 並消弭水腫。
但如果新血仍不來,則體液繼續變酸,水腫也愈來愈擴大,細胞內的能量 ATP 也供應不繼,鉀納離子的交換也無法進行,細胞膜電壓將愈變愈高,由 -200mv 左右,變成 -100mv,甚至高於 -100mv

此時細胞的穩定度就嚴重受損,尤其是神經細胞,這個最需要 ATP 來維持細胞膜電壓的細胞就會不穩定。所謂交感神經失調、焦慮、失眠等等精神上耗弱的症狀就容易發生在這種生理狀態之下。

風吹草動就心神不寧,杯弓蛇影、疑神疑鬼。

而且這種症狀會惡性循環,愈是心神不寧,神經就愈多運作,細胞膜電壓就更不能維持而上升,神經細胞的穩定度就更差。
這種細胞間質的水腫到這個階段為止,都很容易回復,只要血流順暢帶來氧氣,帶走 CO2,新的氧氣提供粒線體生成新的 ATP,幾個小時後就能天下太平。

酸性的水腫由靜脈血管帶走,細胞膜電壓下降並恢復正常的穩定態,人也就神清氣爽、樂觀進取了。
這個階段的水腫最容易發生在腦子,其他如關節、肌肉深部也是最容易積酸水的病灶。

因為 CO2 很容易在細胞間游走,而腦子又是 CO2 產量最高的地方。

皮膚不會產生這種酸水,就直接穿過表皮流到空氣中去了。淺層的也有汗腺可以幫助排酸,就像腎小球一樣,把酸與水一起用出汗的方式排出。
第一、第二、第三階段的水腫都不容易由外表看見,即使全身都發酸了仍不易在皮膚下看到積水,要到了細胞膜漏了,大分子也由一些細胞中漏到細胞間質中來,又不能由淋巴帶走,這就是大家耳熟能詳的水腫,水腫已進入第四階段了。

如更嚴重,細胞就死了而溶解了,長時間的壓迫常會造成橫紋肌溶解,其實不止橫紋肌,什麼細胞到了要死的時候都會溶解。

因而造成身體內的化外之地,成為肖小活動的天堂。
這個第一、二、三階段的酸化及水腫,是保健最重要的功課,然而現代醫學仍未能注意和察覺,我們則是在研究身體組織的光譜時,意外發現這些水腫現象。
由於 CO2 是廢料,也是身體產生最大量的毒素,由此假設來做一些推論。
血紅素是帶走 CO2 的主要載具,所以貧血的人容易水腫,女性也比較容易水腫,尤其是生理期間,因為女性血紅素平均為 12,而男性為 14

排毒是我們不斷要努力的,而主要要排的毒就是含 CO2的酸水。

很多胖子,身體腫腫的,號稱喝水也會胖,可能是真的,因為他們在遺傳上可能有些弱點。

例如紅血球中催化 CO2 與水結合的酵素的效率不好,進而將CO2收集凝聚在紅血球中的功能就變差,因而無法與一般人一樣有效地排出 CO2

也可能是紅血球細胞膜上的氯離子與碳酸氫根的交換載子 (為蛋白質) 的效率不如一般人,因而紅血球四周收集凝聚 CO2 的效率也會變差,便容易變酸水腫。

這兩種蛋白質的變異都可能造成遺傳性的水腫肥胖症。

這類水腫係缺氧造成,CO2 因而在身體堆積,如不清除則水腫會繼續擴大,造成整塊組織的酸化,進而喪失功能,甚至溶解。

水腫更會造成細胞間質空間變大,細胞與細胞、細胞與微血管間之交通都變得困難,不論營養的交換、廢物的排除,都會逐漸困難。
細胞間質是沒有什麼抵抗力的,如果成了一個大空間,很容易成為細菌或病毒盤據的營地。

由此繁殖、擴散,會造成嚴重的疾病。

或是長其盤據此地,成為慢性病,不斷散發毒素,於是器官功能退化,組織酸化發炎,細胞衰弱、突變,進而各種老化的現象疾病,甚至癌症、腦中風等各種更可怕的疾病追隨著,這個酸化水腫就沿著這個軌跡一步一步地在體內發生。
由此看來,人的老化由這個酸化的過程踏出第一步。

我們要戰勝衰老就要守住這第一道防線。

減水腫的計劃,有兩個要點:

1)脂肪是比碳水化合物更好的能量來源,建議大家多吃油、少吃碳水化合物(如醣類及澱粉類),以減少 CO2 的產量。

但在飽和油與不飽和油的處理上,學界進一步的研究,主張多食用天然飽和油 (如牛油、豬油、羊脂、椰子油和棕櫚油),避免食用氫化油製品。

2)纖維素是食物中最好的填充料,脂肪是較好的能量來源。

現代人一定要會計算食物所含的能量,脂肪 1 9  大卡,碳水化合物是 4 大卡。

一天的總攝取量看身材大小,總在 2000-3000 大卡之間。

如果覺得不飽,就多吃腸胃的過客—纖維素—來當填充物。纖維素不論是可溶或不可溶,都對身體只有好處少有壞處。

最差的食物,就是市售汽水、飲料,小孩子喝多了保證變成圓滾滾,全身酸性水腫。

次不健康的食物是糖果,純糖的製品是最不划算的碳水化合物,一下子就佔滿了碳水化合物的理想配合量,但卻不能提供任何其他方面的營養素。

中醫的水腫與水毒
這個由排除 CO2能力不足所產生的生理難題,在中醫的典籍中有記載嗎?

我們找了《內經》,在〈素問卷十六〉,骨空論水熱穴論第六十一中:
黃帝問曰:少陰,何以主腎?何以主水?

歧伯對曰:腎者至陰也,至陰者盛水也,肺者太陰也,少陰者冬脈也,故其本在腎,其末在肺,皆積水也。

帝曰:腎何能聚水而生病?

歧伯曰:腎者胃之關也,關門不切故聚水也,而從其類也,地氣上者屬於腎而生水液也。
《內經》已知道腎臟是水腫的主要來源,因為肺主皮毛,而可以表現在皮膚之下。
《傷寒論.卷三》傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔發熱而咳或渴或利或噎或小便不利,小腹滿或喘者,小青龍湯主之。是另一個提到由水到病的,真武湯——此為有水氣(卷四真武湯症)。
《難經四十九》難曰:「有正經自病,有五邪所傷何以別之。」

其中有「久坐濕地強力入水則傷腎」何謂五邪,有中風、傷暑、有飲食勞倦、有傷寒、有中濕。

丁曰腎應寒主水邪散入五臟為之血液也。
反倒在日本人大塚敬節所著的《皇漢醫藥訣》中找到一些有趣的申述。在第一編病證學第四章水毒:
漢法醫學,有所謂水毒,此狹義之解釋則為喀痰,是非生理的體液之總稱,可為至當。

雖然所謂水毒何因而停滯乎,雖研究發達之西醫尚不能明瞭此理,大抵以排除身體中所發生之老廢物。
「痰之意義」大塚敬節又進一步說明:
古書怪病為痰,此痰即為淡,漢法醫學有所謂水毒之意,此以狹義解釋則為喀痰,就是非生理的體液之總稱,可為至當,又古書稱濕家平生之痰即為多水毒之人。

雖然所謂水毒,何因而停滯乎,雖研究發達之西醫,尚不明瞭此理,大抵以排除身體中所發生之老廢物為任務者,有皮膚呼吸器,泌尿器及消化管,此種器能,如有略生障礙,而其他之器官,不得十分代償時,其必然之結果,致成水毒之停滯,為理之當然也。
據今之西洋醫報,人體 60-70% 為水,其中 4.7% 含於血液中,56.8% 含於筋肉中,

6.66% 含於皮膚中,而為健康體,則保持此等之調節也。然則此等之調節,一朝有破壞時,其水分仍留於體內,或與熱結,或與血毒合,或混於食毒,以至停頓於各處,而為水毒之主因,其停滯之部份及病狀有如何之差異,分類如下。
飲亦有水毒之意,在名醫方考,稀者則曰飲,稠者則曰痰,有此二者之區別,然則痰飲云者,為留飲之意,今見胃下垂症,胃擴張等,謂之胃內飲水,水懸飲為留水於胸下而有引痛者,適與今之溼性肋膜炎及肺炎相當。

溢飲今日所謂水腫,在金匱要略,則為飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲。支飲,為水停心下,氣息喘滿者,適與氣管支炎及喘息等種種相當,而所謂伏飲,則為水毒潛伏,當觀其他之外證,脈狀,(脈多沈緊)腹證等,而可知其病之所在矣。
田家五行,六月有水,謂之賊水,為不當有也。

水毒,即為不可有之賊水,停滯之處,成非生理的體液,此病之原因,有三個機轉,第一、因水毒自身有毒素致起自己之中毒症。

第二、浸潤於全身之組織,使減弱其機能,且使組織膨化弛緩,容易細菌之浸入及繁殖。

第三、若水毒之停滯及於高度,因物理的作用,致於諸種臟器,起壓迫症狀。

故在皇漢醫學,排除水毒有諸種之藥劑,就其見證,以用發汗劑,有時用利尿劑或吐劑及瀉下劑,於此各從其皮膚,泌尿器及消化器,各各排泄之。

例如因為皮膚排泄障礙,發為水毒停滯,而成頭痛喘鳴者,當以發汗之麻黃湯治之,又如同樣之症,致起下痢者,當用發汗之葛根湯救之。

或因停水於胃內,其毒上衝犯腦,致呈神經衰弱症狀者,則當用苓桂木甘湯,除去胃內之水毒,症狀即能全治。

各從其證,施以適當之方,水毒既得排除,疾病亦即消退,然當臨床之際,其因本於單純之水毒,而為疾患者,殊不多見,最普通者,為與瘀血結合,或與食毒併合,呈為複雜之症狀,故此種治療,亦非簡單之事也。
這是我能找到的中醫古籍中,對水毒描寫得最傳神的。

 

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