如何減緩細菌抗藥性普遍化？

如果怕抗藥性而不敢使用抗生素，這就好比買了車，卻因為怕車子老化，不敢開車一樣的不合理。既然使用抗生素，抗藥性是必然的趨勢，我們只能盡量減緩它普遍化的速度。

1.    晚些使用抗生素。即使是容易中耳炎、鼻竇炎的小朋友，在沒有明確症狀時，只要醫師判斷沒有立即的危險，不要一開始感冒就提早用抗生素。

2.    確定細菌感染，先嘗試使用第一線抗生素，而不是直接使用後線抗生素，如Augmentin、Keflor、Zinnat、Cefspan、Klaricid、Zithromax等。其實超過一半的中耳炎、鼻竇炎都可以用Amoxil、Baktar等第一線的抗生素治癒，如此可以減緩第二線抗生素抗藥性的普遍化，免得以後無藥可用。

3.    一旦使用抗生素，必須配合醫師，按時用藥（例：一天四次），立即追蹤（不可以吃完藥休息個二、三天），並完成一定的療程。

4.    減少感冒機會或嚴重性，（1）接種疫苗，例如流行性感冒疫苗；（2）經常有效洗手，並不是只有夏天才需要洗手，即使腸病毒患者也是全年不斷的。

5.    減少細菌性感染機會（1）接種肺炎雙球菌疫苗，肺炎雙球菌除了導致肺炎、腦膜炎、敗血症以外，更是中耳炎、鼻竇炎最重要的兇手；（2）好好控制過敏。

以上需要患者、家長的了解與配合，不要為了求速效，甚或以為醫師是故意讓病人吃久一點的藥。台灣很多醫師就是在壓力下太早或過度使用抗生素。

為什麼中耳炎、鼻竇炎一定要吃十到十四天抗生素？

6.    鼻竇炎常以黃膿鼻涕、膿痰性咳嗽（尤其剛上床和起床後）表現，它和中耳炎都屬於感冒、過敏常見的併發症。所謂（副）鼻竇，是頭骨數百個大大小小空穴（頭骨並非實心），它們都經由通道與鼻孔相通，鼻水就是這些鼻竇分泌物，經鼻孔流出。因感冒或過敏，會導致黏膜水腫、分泌物增加；一旦這些通道阻塞或宣洩不及，細菌便會滋生感染，出現化膿性分泌物，鼻竇的細菌性感染就叫鼻竇炎。中耳則以耳咽管與鼻咽部相通，道理相同。

7.    當我們使用抗生素治療鼻竇炎有所改善，從鼻腔流出的膿性分泌物減少，其實這個時候鼻竇裡面的細菌還未完全清除，只是從外觀不易得知；如果自行停藥，很容易過幾天後膿又滿出來，症狀復發。以前很多患者就是因為這樣反反覆覆，不但未能痊癒，而且導致對抗生素多重抗藥性，成為極不易治療的慢性鼻竇炎（中耳炎）。

8.    因為鼻竇與中耳是人體密閉且血液循環較少的空間，抗生素比較不易到達，所需治療時間比一般細菌性感染長。根據以往經驗，從有效的抗生素算起，大約十至十四天。或長或短，當然要依個人當時狀況來調整。

9.    鼻竇炎/中耳炎的併發症：（1）嚴重侵入性感染，如眼框蜂窩組織炎、臉部蜂窩組織炎、乳突骨髓炎，甚至腦膜炎。（2）慢性咳嗽，使氣喘治療失敗。（3）聽力受損。

中耳炎是洗澡水跑到耳朵引起的嗎？

10.    中耳與外耳道隔著一層耳膜，不會因為外耳進水就發炎。如前所述，中耳與鼻咽部通道（耳咽管）阻塞時，會併發中耳炎，這通常是感冒或過敏所致。簡單的實驗：捏住鼻孔，然後吞口水，耳朵會有悶脹感覺，可以了解鼻子阻塞會導致中耳炎。

11.    外耳道進水，只要沒有傷口（掏挖引起）以致感染，水分會自行蒸發，不會有傷害。倒是可能使耳垢結成一大硬塊，阻塞外耳道，干擾耳鏡檢查或影響聽力。

打預防針（疫苗）會使人反而比較沒有抵抗力嗎？

a.    特定大小的外來蛋白質侵入人體，免疫系統就會起反應，製造可以「中和」這些侵入者的蛋白質，我們稱之為抗體。

b.    當我們受到病源體感染，會出現各種不適症狀，各種病各有不同的病程，大約二個星期後，人體就可以測得抗體的存在。在往後的一生中，當我們下次接觸到同一病毒，不但這些抗體可以保護我們，避免再次受到攻擊，而且免疫系統也會藉此機會溫故知新一番，產生更多的抗體，對同一病毒提供更高的保護力。

c.    疫苗是由含有病源體蛋白質的成分所組成，也會促使免疫系統產生抗體。

d.    有些病毒對人體侵犯力很強，足以突破免疫系統的防護，產生極為不適的症狀，例如水痘、流行性感冒，或傷害人體留下後遺症甚至造成死亡，例如天花、麻疹、小兒麻痺等。想要減少這些不適症狀、後遺症與死亡，唯一的可能，就是在接觸感染這些病毒以前，我們體內已經有抗體的存在。接種疫苗就是最好的辦法。

e.    疫苗可分為（1）死的病毒或病源體的一部分組成，不具感染力，但是產生的免疫力較弱，需要追加接種，才能有較長時間且較好的保護效果；（2）減低毒性的活病毒，保護力較強，但是可能造成感染，通常症狀非常輕微（至少比受到感染輕微）。

結論：事先打預防針，當我們感染病源體時，不但可以減少生病的痛苦以及併發症，而且產生的抗體可以比未打預防針高，足以保護我們一輩子。