鼻涕倒流

所謂鼻涕倒流，就是指鼻涕流到鼻咽部以及喉嚨。但事實上，正常的鼻腔及鼻竇分泌物，一直都持續的從鼻腔往後經由鼻咽部流到喉嚨，再經食道吞到胃中分解。

         只是正常狀態下大家不會有任何感覺，一旦鼻腔分泌物變得黏稠(如各種急慢性或鼻竇炎)或分泌量增加(如過敏性鼻炎)，讓人感覺這些分泌物聚積或卡在喉嚨內，或感覺由鼻腔的後面往下流，此時就稱之為鼻涕倒流。
        有些人聽到鼻涕倒流就自行服用止流鼻水的藥物(抗組織胺)，認為只要鼻水止了，就不會倒流了；結果症狀沒改善反而喉嚨越吃越乾，清喉嚨、吞口水的症狀更加明顯。事實上，大部分的鼻涕倒流就是起因於鼻涕變的黏稠所致；而抗組織胺藥物正好會讓鼻涕分泌減少，變的更加黏稠，反而更容易引起鼻涕倒流的症狀。

        其實，大部分的鼻涕倒流，都可以藉由適當的居家保健獲得改善：
1. 用溫鹽水洗鼻藉助溫鹽水潤濕鼻腔，清除鼻腔內黏稠的分泌物以及所沾附的細菌、灰塵或過敏原，而能有效改善鼻涕倒流的症狀。美國耳鼻喉科醫學會即非常推薦鼻涕倒流患者，每天使用2-4次溫鹽水洗鼻。很多患者在使用脈動式鼻腔溫鹽水療法後，也感覺鼻涕倒流獲得改善，晚上睡覺比較安穩，夜咳減少，打鼾也有改善。

2. 用鹽水噴鼻美國耳鼻喉科醫學會建議每天使用六次的鹽水來噴鼻子，以保持鼻腔黏膜濕潤。您可在家中自行調配，在1000cc溫水中加入9公克的無碘高級食用精鹽(台鹽全台服務處均有販售)，或者1000cc溫水中加入6公克的無碘高級食用精鹽以及3公克的烘培用小蘇打(超市或食品原料行均有販售)。

3. 空氣中的溼度以及空氣品質在乾冷季節，如果使用電暖氣時，房間要放一盆水，以免空氣乾燥，影響到鼻腔內的溼度。另外避免吸二手菸或其它污染的空氣。

4. 補充足夠的水分充足的水分是避免鼻涕黏稠最重要的因素，事實上，充足的水分對於稀釋分泌物或化痰，比任何的藥物都有效。

5. 充足的睡眠及放鬆心情熬夜、睡眠不足、情緒緊張、壓力大等，都會讓症狀更嚴重。如果您喝的水分足夠，卻仍然覺得口乾，要注意睡眠與壓力。

6. 胃食道逆流白天站著或坐著時，鼻腔在上，胃在下，胃酸比較不容易往上逆流到鼻腔。但當晚上躺下來睡覺時，鼻腔與胃的高度相差不多，此時，若有胃食道逆流，胃酸就很容易逆流到鼻腔，刺激鼻腔及鼻竇黏膜而產生發炎反應，進而引起鼻涕倒流。所以有反覆發作或長期鼻涕倒流的患者，務必要注意胃食道逆流的問題，睡前避免吃宵夜。

        如果經上述的居家保健療法仍未改善，或者有黃綠色的鼻涕倒流時，最好還是找專業醫師，作進一步的診斷與治療。

        鼻涕倒流容易因為姿勢而產生咳嗽，特別是在晚上剛睡(我是大約一個鐘頭)及天快亮時特別容易咳嗽。有時會什麼都咳不出來，只是一直想咳嗽，咳得眼淚都流出來了！給耳鼻喉科醫師看，他就告訴你－你是鼻涕倒流。

(一)『鼻涕倒流』常見的原因如下：

1. 太多的分泌物：量多、稀、清澈的分泌物

（1） 感冒
（2） 鼻過敏、氣溫變化、強光
（3） 某些食物或調味料
（4） 懷孕以及一些荷爾蒙的變化
（5） 有些藥物（如避孕藥及利尿劑）

2. 黏稠的分泌物：

（1） 冬天空氣乾燥，而導致分泌物變得濃稠
（2） 鼻竇發炎
（3） 鼻腔內異物刺激：如玩具、豆子塞在鼻子裡

3. 喉嚨肌肉或者吞嚥的異常病變：吞嚥問題會導致固體或液體堆積在喉嚨，會使得鼻涕倒流更嚴重，有時也會引起類似鼻涕倒流的感覺。

（1） 年齡：
    老年人主導吞嚥的肌肉，其力量與協調性變差，有時即使正常的分泌物，也無法順暢的流入胃中。
（2） 睡眠：
    在睡覺時，吞嚥動作的次數較少，分泌物因此會堆積在喉嚨。當清醒時就會需要藉助咳嗽或用力清喉嚨的動作，來排除這些分泌物。
（3） 壓力：
    當情緒緊張或壓力大時，喉嚨的肌肉會痙攣，而會感覺喉嚨好像有東西哽住一樣，經常作清喉嚨的動作。
（4） 腫瘤：
    在食物吞嚥的途徑中，如果有腫瘤或發炎腫脹，都會減緩食物或分泌物的移動。
（5） 胃食道逆流：
    胃食道逆流是指胃中的內容物或胃酸回流到食道或喉嚨，它也會引起吞嚥問題。

    (二) 『鼻涕倒流』的診斷：除了主訴症狀以外，正確的診斷需要藉助詳細的耳鼻喉檢查，甚至內視鏡和X光檢查。

    (三)『鼻涕倒流』的治療：不同的『鼻涕倒流』原因，其治療方式也不盡相同。

1. 一般治療原則：

    讓分泌物稀釋而能順暢的流動是一般治療原則。很多人，尤其是老年人，需要更多的水來稀釋分泌物。多喝開水、減少咖啡因、減少使用利尿劑、使用化痰藥劑等都有幫助。

2. 個別的治療：

(1)鼻竇炎：需要使用抗生素來治療，有時抗生素只能暫時緩解症狀，甚至需要考慮手術將鼻竇開口打通。

(2)過敏：儘可能避免接觸過敏原。

（a） 抗組織胺
（b） 去沖血藥物
（c） 類固醇鼻噴劑
（d） 減敏治療也有幫助

(3)胃食道逆流：

（a） 睡覺時頭抬高約15 -20公分
（b） 睡前2-3個鐘頭內不要吃東西或喝飲料
（c） 平常要避免喝酒或含咖啡因的飲料
（d） 服用制酸劑等胃藥

鼻涕倒流鼻病重要警訊

天氣變化大，感冒的人變多，最常見的就是鼻涕倒流。因鼻涕可能含有細菌經咽喉進入人體後，會造成各種不適， 應找 醫師解決。
西醫重病因   量多要小心

鼻腔內和副鼻竇每天都會分泌液體，成人一天約有1500cc的分泌物產生，這些「鼻涕」會自然順著鼻咽吞嚥下去，所以鼻涕本來就是倒流的。但若組織正在發炎、有細菌或病毒入侵，鼻涕量增加或變得濃稠，而感到「喉嚨有鼻涕從上面流下來」，這時就必須小心，可能是疾病徵兆。

有明顯症狀

鼻涕倒流是一種症狀，通常患者還會有其他明顯不適的感覺。

喉嚨有卡住東西及疼痛的感覺。

明顯感覺鼻涕從鼻腔流到喉嚨。

常清喉嚨，而且覺得有痰。

長期有咳嗽的狀況出現。

治療方法多

會引起鼻涕倒流的病症很多，包括感冒、鼻炎、鼻竇炎、胃食道逆流等，依病因做治療。

一般狀況

讓分泌物稀釋而順暢流動，所以要多喝溫開水，減少使用咖啡因，必要 時請 醫師開立化痰劑。

特殊治療

以急性鼻竇炎來說，會開立抗生素等藥物治療，慢性鼻竇炎則須考慮鼻竇內視鏡手術治療。

醫師說疾病要解決

若長期有鼻涕倒流的問題，一定要找醫師做鼻咽喉檢查，因可能是鼻竇炎或其他鼻炎問題，尤其是胃食道逆流的人，因胃食道逆流會影響吞嚥功能，患者也會有類似「鼻涕倒流」的感覺，更應立即接受治療。

中醫有分型

對於鼻涕倒流的症狀，中醫的治療主要以增強免疫力及讓鼻道暢通為目標，治療方法須針對不同的型來用藥。臨床上常見症型為熱症型、寒症型、肝精濕熱型、腸胃型。

辨證治療

1.熱症型

症狀鼻涕黃且黏，大便較不順、容易口乾。
藥方以寒藥為主，多用桑葉、菊花。

2.寒症型

症狀鼻涕較清、怕冷，也較不容易口渴。
藥方溫藥，像乾薑、貝母等。

3.肝精濕熱型

症狀鼻涕清、容易睡不安穩、睡眠品質不好。
藥方疏肝藥材調理，像逍遙散等。

4.腸胃型

症狀容易腸胃脹氣、噁心、頭暈、舌苔黃且厚。
藥方整腸健胃為主，像瀉心湯等。

提醒你平常保養

要戴口罩

騎摩托車的人一定要戴口罩，尤其最近又容易有沙塵暴，更要小心。

補充水分

充足的水分是避免鼻涕黏稠最重要的因素，可稀釋分泌物或化痰。

不要抽菸

抽菸會加重鼻涕倒流的情況，若長期下來更會引起其他呼吸系統的疾病。

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