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| 2010/01/29 15:51:07瀏覽881｜回應0｜推薦0 | |
一個縣 回收兩噸 【記者王紀青、胡宗鳳、簡慧珍╱連線報導】 健保虧損嚴重，用藥浪費造成的「藥品黑洞」是原因之一，光是彰化縣去年回收的藥品就有兩噸，折算健保藥價超過兩億元；全台被棄置藥品的金額累計更加驚人。 醫界指出，醫病間「不開白不開、不拿白不拿」心態不改，即使調漲健保費也難補「黑洞」。 國人用藥的浪費，從衛生署半年前在全台設立十三家「正確用藥資源中心」，每月回收的藥量，就可了解浪費驚人程度。 中國醫藥大學附設醫院平均每月回收藥品近十四公斤，以慢性病的心血管、糖尿病用藥和健康食品為大宗。中區資源中心主任謝右文說，部分藥品標示不明無法精算金額，但初估超過五十萬元。 高雄長庚每月回收量多達廿餘公斤，「保守」換算健保藥價近百萬元；高雄縣藥師公會理事長黃仲惠苦笑說，「這只是『單點』回收，若做到『面』的回收，定更驚人」。 彰化縣三年前開始試辦回收，回收點由單一醫院，擴大到五十三家醫療院所、七十八家藥局及各衛生所，是全台唯一已建構回收網的縣市，前年回收量為一點六公噸，去年二公噸，折算健保藥價超過兩億。 「彰化不是特例，只是全台各縣市用藥浪費的一個縮影」，衛生局藥政人員表示，回收量和回收點的增加成正比，「如果繼續擴點，應不只兩公噸」，這還不包括過期的藥膏、藥水。 高雄縣「藥事服務品質推動委員會」召集人長庚藥劑科主任李炳鈺說，如此龐大的回收藥品，在健保資源如此拮据下，不僅是嚴重浪費，且藥品需經高溫分解處理，後端處理成本高，否則會造成土壤與地下水汙染。 謝右文、李炳鈺都建議健保資料透明化，讓醫師能查看病人最近一個月內用藥紀錄，可減少重複用藥浪費。 【2010-01-03/聯合報/A1版/要聞】
逛醫院成癖 1年看240次醫生 【記者王紀青、林秀美╱高雄報導】 一年門診超過一、兩百次的「高診次」病人，不在少數，這些病人逛醫院比逛百貨公司還勤。 高雄市一名卅多歲男子因長期失業、失眠，民國九十七年就醫次數高達二百四十次；更誇張的是，他領的藥量共五千六百九十五日份，平均一天領十八日份藥，全是安眠藥，是健保局高高屏澎就醫排行榜首。 健保局統計，國人一年平均就醫次數是十四次，這名失業男卻平均每隔一天半就跑醫院；「有時一天跑二、三家」，常逛的醫院有廿多家。 健保局剛開始以為他囤積藥物，派員到府瞭解，「你們不相信，我吃給你看」，他一口氣吞下四、五顆安眠藥，讓在場醫師傻眼。 這名男子因為工作不穩定，出現焦慮、失眠症狀，三年前開始逛醫院，剛開始服用一顆安眠藥就夠了，後來須四、五顆才能入睡。 他為取得所需藥量，向醫師索取慢性病連續處方箋，一開就三個月。由於目前各醫院沒有連線，醫師不知他到處逛醫院，他就愈領愈多。健保局發現後請精神科醫師到府心理輔導，去年就醫次數才降到八十多次。 高雄長庚也發現一名婦人幾乎天天帶著兒子「逛」醫院，看皮膚科、耳鼻喉科、小兒科等，白天看完，夜幕低垂後接著看夜診，孩子都累得癱在候診區椅子睡著了，「還在看」，令藥師們搖頭。 藥師龐琇綾說，高診次病人也是重複拿藥很大的一個原因，有些高診次病人，不到醫院就不安心。 健保局高屏業務組專門委員管連胡說，一年就診次數超過二百次的病患，健保局會列入輔導，九十七年高高屏澎共有一百卅人；剛開始患者大多抗拒，「你管我怎麼吃藥」，但經過醫護人員的用藥指導後，才慢慢修正用藥習慣。 【2010-01-03/聯合報/A3版/焦點】
避免重複給藥 健保卡秀紀錄 【記者張耀懋╱台北報導】 健保局副局長李丞華指出，目前健保ＩＣ卡的設計，除非病患自行鎖碼，否則診治醫師都可以看到病患最近六次就醫的用藥紀錄。因此醫師原本就可透過此功能，避免重複給藥的浪費。 以國人目前平均每月就醫一次的頻率計，也就是醫師可以看到病患最近半年來的就醫、用藥紀錄。不過，李丞華也不諱言，很多醫師不習慣或不願多花時間往前審閱病患以前在別的醫療院所就醫、拿藥的情形，讓健保卡審核用藥功能無法充分發揮。 李丞華也強調，健保自開辦以來，藥費一直佔總醫療支出四分之一，未成長得特別快。平均台灣每人每年健保藥費是二百美元，日本是五百美元，美國則高達七百美元。 對國內每年藥品回收數量高達數噸一事。李丞華說，健保局一直關注這些被丟出來的藥品。經分析後，多數屬健康食品或健保不給付的瓶瓶罐罐。健保藥品被丟棄最多的是如感冒等小毛病用藥；健保局也一直在檢討，未來這類小毛病的用藥，是否可改為「自我照護」方式，由病患自購指示用藥療護即可，毋需再拿健保卡去看醫師、拿藥。 【2010-01-03/聯合報/A3版/焦點】
多病亂吃藥 【記者王紀青╱高雄縣報導】 高雄長庚醫院藥劑科臨床藥師項怡平指出，民眾習慣重複拿藥，不僅造成浪費，許多藥物交叉服用，不但不會產生「加乘」效果，反可能中毒或失效。 例如高血壓藥物四環素就不能跟牛奶並用，會導致四環素失效；還有國人吃任何藥物都習慣先吃胃片，理由是可以保護胃壁，但不是所有藥物都要配胃片，部分抗生素與胃片並用，藥效會下降。 有些藥物不是所有病人一體適用，例如降高血壓藥，就不適合同時用在氣喘病人，有糖尿病、心臟病合併高血壓的人，用的高血壓藥品也不一樣。醫師指出，同樣是高血壓病人，不能「一藥打天下」，更不能「呷好逗相報」。 長庚藥劑科組長溫軒琳、藥師蔡淑貞說，有些阿公、阿嬤在水果盛產季節，用葡萄柚汁等果汁「配」藥服用，殊不知葡萄柚汁會影響肝對藥物代謝，可能出現中毒，還有人「配」咖啡、牛奶都不適合，「配白開水服藥才是最正確的」。 「藥物一定要遵照醫矚服用」，有臥床病人便秘嚴重，服用軟便劑，家屬又到社區藥局買軟便劑，因病人排便不順，一路加藥加到五顆，病人最後瀉個不停；其實，軟便劑一天超過三顆後，多吃只會增加副作用而已。 另有一名蔡姓阿嬤因為咳嗽，看醫生拿了咳嗽藥水來服用，覺得很有效果，兒子後來感冒咳得厲害，到醫院拿同樣的藥水，比照平日在藥局買糖漿的習慣，回家後整瓶喝下，結果心臟快速跳動手發抖，緊急送醫，發現是藥物劑量過重導致。【2010-01-03/聯合報/A3版/焦點】
看病一定藥 【記者王紀青、簡慧珍、詹建富╱連線報導】 現今民眾就醫不再要求「打一針」，但非拿藥不可觀念，依舊深植人心。資深開業醫指出，尤其老一輩的阿公、阿嬤，不給藥有的硬是不走，還問「不給藥，那像看病？」 根據健保局統計，民國八十六年，國人藥品消耗金額為六百四十億元，到九十七年底，驟增到一千兩百五十億元，十一年間藥品支出約增加一倍。 彰化縣衛生局長葉彥伯表示，有些患者「為更清楚了解病情」，會到不同醫療院所求診，結果醫師都開藥，患者不可能吃那麼多藥，又怕吃完這家換那家會有副作用，只會選擇其中一種，其他就棄置。 隨著網路發達，患者還會上網查閱資訊「自行配藥」，葉彥伯說，這類患者有增無減，他們自認查到的資料最正確，從醫師開立的藥品裡，挑出「適量」、「副作用少」、「有效不傷身」的，被「淘汰」的藥就成了過期藥品。 開業醫師就直言，除了重複看診，最讓他們頭痛的是，太多的病人仍有「沒拿藥不算看病」的心態，公立醫院醫師可以嚴詞拒絕，診所就很為難，病人要求給藥，醫師不給，擔心病人不會再來。 高雄長庚藥師龐琇綾說，民眾應建立「上醫院不一定要拿藥」的觀念，因為看診有時只是聽取醫師解釋治療程序，或者只是看檢查報告，聽醫師做判讀、說明，只要檢查正常，根本不必拿藥。 健保局副局長李丞華表示，健保設立藥費部分負擔機制，規定民眾看門診時需自付兩成藥費，最高為兩百元，另要求醫師看診時把用藥品項寫入健保ＩＣ卡，即是避免重複給藥；但如民眾不改掉「逛醫院」習慣，醫師又未能把關，仍會造成藥品浪費。 【2010-01-03/聯合報/A3版/焦點】
偷藥10幾次 只偷不吃 【記者周宗禎╱台南縣報導】 高雄縣王姓男子疑有「偷藥癖」，經常逛藥局順手牽羊，已被查獲十多次，但依舊改不了怪癖，日前他到台南縣仁德、永康等地藥局偷竊維骨力等成藥被警方逮獲，員警發現他雖四處偷藥，卻大都堆在家裡沒吃。 奇美醫學中心精神科主任林進嘉說，「偷竊癖」雖可用癲←類藥物治療，但不一定能根治；他曾治療類似個案，正常服藥期間沒再伸三隻手，但停藥後隨即再犯。 四十八歲的王姓男子有正常工作收入，因每次只偷一、兩罐藥，總能獲檢方交保，有不少藥局業者雖發現他偷藥，但只把藥拿回而沒有報案。 王姓男子說，他覺得自己「骨頭不好」，拿藥只是想帶回家「試吃」，看到藥沒拿回家，覺得心?很不好受。 員警希望法院對王即使不能判重刑，也該強制就醫，不然老是一偷再偷，不僅業者困擾，警方也抓不勝抓，浪費社會資源。 【2010-01-03/聯合報/A3版/焦點】
避免重複給藥 健保卡秀紀錄 【記者張耀懋╱台北報導】 健保局副局長李丞華指出，目前健保ＩＣ卡的設計，除非病患自行鎖碼，否則診治醫師都可以看到病患最近六次就醫的用藥紀錄。因此醫師原本就可透過此功能，避免重複給藥的浪費。 以國人目前平均每月就醫一次的頻率計，也就是醫師可以看到病患最近半年來的就醫、用藥紀錄。不過，李丞華也不諱言，很多醫師不習慣或不願多花時間往前審閱病患以前在別的醫療院所就醫、拿藥的情形，讓健保卡審核用藥功能無法充分發揮。 李丞華也強調，健保自開辦以來，藥費一直佔總醫療支出四分之一，未成長得特別快。平均台灣每人每年健保藥費是二百美元，日本是五百美元，美國則高達七百美元。 對國內每年藥品回收數量高達數噸一事。李丞華說，健保局一直關注這些被丟出來的藥品。經分析後，多數屬健康食品或健保不給付的瓶瓶罐罐。健保藥品被丟棄最多的是如感冒等小毛病用藥；健保局也一直在檢討，未來這類小毛病的用藥，是否可改為「自我照護」方式，由病患自購指示用藥療護即可，毋需再拿健保卡去看醫師、拿藥。 【2010-01-03/聯合報/A3版/焦點】
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