首先謝謝兄台的留言與不吝提出意見交流 其次在此回應二個議題,一者是〔醫療糾紛的原因〕,二是〔醫病關係裡的尊重與否〕! 針對第一個議題〔醫療糾紛的原因〕,兄台提及醫療糾紛的原因,很多時候是病人或其家屬朋友”不尊重結果”而衍生出來,所以大部份醫療院勝訴!對於這個推論,個人認為邏輯上未必完全站得住腳!何謂〔尊重結果〕?何謂〔不尊重結果〕?若在醫師不尊重醫療道德與專業之前提下,病人不接受醫療結果,試問這樣是否為”不尊重結果”?竊以為只有在醫護人員在尊守醫療道德和專業良知的前提下,病人或家屬不接受結果而控告醫療院乃至醫護人員,這樣的情形方能稱為〔不尊重結果〕! 扣除某些非理性的人,因情緒不滿而控告醫療院的案例之後,其它關於醫院勝訴的案例,很多時候並不代表醫院(醫護人員)的作法就是合理的,我們不能排除勝訴背後之其它可能性;因為在醫療資訊不對稱的情況下,病人未必能掌握全部資訊,相反地醫院對於處理醫療糾紛的法律問題往往駕輕就熟,更有甚者提供法律諮詢,亦或相關醫療糾紛所衍生的法律問題等教戰守策!特別一提的是,當病人與其家屬未能掌握全部醫療行為與資訊時,他們又該如何判斷〔病人的醫療結果,是在醫護人員完全尊守醫療專業與良知之下所造成〕?若在他們不易判斷之下,他們又該如何決定是否接受醫療結果(尊重結果/不尊重結果)? 另外,在下提及〔醫療糾紛的主因,恐怕不是來自職業病人的惡意控訴,主要原因常常來自於醫師執業上的疏忽,亦或醫師法相關法條所衍生出的爭議!〕這裡針對主因的分析,在下得坦白地說,分析的依據來自於個人觀察與經驗,但目前並未有足夠大量的樣本數來支撐在下對〔醫療糾紛的主因〕之論點!因此針對〔醫療糾紛的主因〕之論述,在下得進一步去取得相關數據來強化此一論點! 至於第二個議題〔醫病關係裡的尊重與否〕,在下針對的醫療場域,主要是”慢性病與重症病房”,而非”急診室”!因而對於慢性與重症病房,提出了這個特殊醫療場域裡的醫病關係!不過,值得進一步研究的是,在這二種(急診/重症慢性)不同的醫療場域,其醫病關係竟有如此的差異!兄台提及急診室裡的醫療糾紛與被威脅的案例,並指出若急診室貢獻了為數不少的醫療糾紛案例!若就第一個議題〔醫療糾紛的原因〕而言,急診室的確是我未加以探討的醫療單位!也因而在分析醫療糾紛之原因,時遺漏了急診室的醫療糾紛!但若就第二個議題〔醫病關係裡的尊重〕而言,在下針對〔重症與慢性病房〕這個場域,指出其存在的現象! 在下提及的〔重症病房與慢性病房〕所呈現的醫病關係,就在下在醫院近二年的觀察裡,一般而言,在重症病房裡之醫病關係的位階,病人和其家屬通常對醫師都有正面的敬意,對護士亦是如此!不過,在某些情況下會有少數病人或家屬後來對醫生或護士漸漸失去先前的敬意,原因通常在於〔醫師對病人的舉動或對話,讓病人感受到醫師並不夠重視病人而是敷衍了事(或可說不夠盡力,只講官話);”有些”護士根本不配當護士,因為根本沒有愛心和耐心(重症或慢性病者通常行動較緩慢),對於病人或家屬的詢問,真可謂一問三不知,亦或隨便應付!試問,在這樣的前提下,病人或病人家屬還能夠對這樣的醫生或護士發自內心的敬意嗎? 附記: 在下曾於全國最大的醫院待了近二年,就個人的觀察裡,醫病關係有很特殊的現象存在!雖然我觀察到的樣本數不夠多,統計起來大約護士有三十位(護理長/資深護士/資淺護士/實習護士〕,醫師約十位〔資深主治醫師(或非資深主治醫師)/總值班醫師/值班醫師/實習醫師〕
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