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| 2023/03/04 06:10:07瀏覽74｜回應0｜推薦0 | |
| 紧急召回！这两款眼药水，存被污染风险！或致严重损害…… 来源：央视财经
据美国广播公司8日报道，美国食品和药物管理局（FDA）发布召回通知，Pharmedica和Apotex两家公司销售的部分眼药水产品存在被污染风险，可能导致视力问题甚至造成更严重的损害 。目前生产企业已采取召回措施。这两家公司表示，在与美国药管局协商后，自愿将几批相关产品撤出市场。 今年2月，一款印度产眼药水在美国市场被召回，该产品导致美国至少5名患者永久性失明，华盛顿州一名患者因血液感染死亡。 责编：李青云 ======================================== 什么是痛风？痛风有什么症状？得了痛风该怎么办？ 风湿医生蒙兴文 2021-03-23 什么是痛风？ 痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。 [pexels-fauxels-3184465.jpg] 痛风有什么症状？ 1、急性发作期的痛风病症状：发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注意，发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高值低。 --3/1/2023 spouse 1st time told and showed me his point finger (red, swolen) was painful that also happened to my 2 hand fingers since last year. the weird or coincidence whenever i told him it pain stopped. i suggested him wore gloves and massage-like fingers that seemed can reduce, i always suspect the abuser hurt me and 2/25/2023 i mentioned to therapist then the abuser did to spouse. it happened to me after i married spouse, even 2nd brother in 2005? suspect i got 痛风（gout) or 关节炎(arthritis) but then it stoped for many years(after couple times told spouse i cant do house jobs with fingers problem, yearly few times still happened not so frequently every day) in 2013 i told brother it is not 痛风 or else but abuser did. when i told him to do lab test verify it, he answeared no way to verify and would forever and no medicines can help. but earlier he wanted me to visit doctor to prove it were not some one hurt my fingers. however today he told me his diabetes blood test from 120+ jump to 220+,not sure any related. 2、慢性期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。 3、间歇期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法，发作会频繁，痛感加重，病程延长。 [pexels-fauxels-3184465.jpg] --we both did blood tests, spouse also did pee test last year. not sure whether those test can show 钠尿酸盐（MSU）高尿酸血症 痛风石 血尿酸浓度偏高..? or we have to do special testing. the worst whether insurance allowed if blood and pee tests didnt showing 痛风病症状. ps spouse just told me the doctor told him he got arthritis(关节炎) in his spine and fingers, no medicine can help from his recently blood and pee tests. 得了痛风该怎么办？ 痛风是一种容易治疗的慢性病：痛风是一种慢性疾病，耐心长期服药将血液中的尿酸浓度控制在正常水平，是治疗成功的关键。如果服用降尿酸药物一段时间之后，因痛风不再发作而停药，血中尿酸不久后会再度升高，通常痛风也会不定时再度发作！所以即使现在不痛还是要长期服药，因为根据观察没有治疗的反复发作的痛风患者，几乎都会发生痛风石，虽然痛风石大部分时间不会疼痛，但它对关节和器官组织的破坏是持续存的。我们长期的临床经验表明，只要患者能够坚持与医生配合，就能完全避免痛风带来的危害。 [pexels-fauxels-3184465.jpg] 得了痛风需要及时的治疗，避免错过最佳的治疗时间！ ps 最新研究：赤藓糖醇或引发心脏病、中风 时间: 2023-03-06 04:25:24 来源: 侨报网 编辑: 颜涵 【侨报网讯】周一（6日）发表在《自然医学》（Nature Medicine）杂志上的一项新的研究表明，一种名为赤藓糖醇（erythritol）的糖替代品与凝血风险、中风、心脏病发作和死亡有关。 --last time we saw the news that 代糖 made patients increase weights more. spouse stop drink zero coke-type related but normal type 糖 such as cookie, donuts, cakes and exercise more. until this year doctor found blood sugar jump 200+ the he quit those sweet things finally yesterday down to 125. there is no other way but stay away sweet things especially getting older, bad legs that exercise cant help. 一次中风使得希塞·伦杜里（HeatherRedulic）几乎用不了左手和手臂，图为UPMC长老会医院的一个医疗团队准备通过用电极刺激伦杜里的脊髓从而控制上肢运动。（图片来源：美联社） 根据英文媒体报道，克利夫兰诊所勒纳研究所（Cleveland Clinic Lerner Research Institute）心血管诊断与预防中心主任、该研究的主要作者斯坦利·哈森（Stanley Hazen）表示：“赤藓糖醇引发凝血、中风、心脏病和死亡的风险程度并不低。“如果人们本身就存在可能引发心脏疾病的危险因素，比如患有糖尿病，那么，相比血液中赤藓糖醇含量很低的后25%的人群，血液中赤藓糖醇含量很高的前25%的人群心脏病发作和中风的风险会高出两倍。” 研究表明，赤藓糖醇似乎更容易导致血小板凝结。凝块会脱落并流入心脏，导致心脏病发作，或流入大脑，引发中风。 丹佛国家犹太健康医院（National Jewish Health）心血管预防和健康主任安德鲁·弗里曼（Andrew Freeman）表示：“这确实为人们敲响了警钟。”“使用赤藓糖醇似乎有凝血风险。”“显然，我们需要进行更多的研究，但为了保险起见，现在开始限制赤藓糖醇在饮食中的摄入可能是有意义的。” 作为对这项研究的回应，行业协会卡路里控制委员会（Calorie Control Council）执行主任罗伯特·兰金（Robert Rankin）在一封电邮中表示，“几十年来的科学研究结果都表明：赤藓糖醇等低热量甜味剂是安全的，因此，在食品和饮料中使用这种甜味剂得到了全球的监管许可，这也证明了它是安全的，然而，这项新的研究结果却与之前的研究结果相反。” 兰金表示，这项研究结果“不适用于普通人群，因为这项研究的参与者都是已面临心血管疾病风险的人”。 欧洲多元醇生产商协会（The European Association of Polyol Producers）拒绝置评，称尚未对该研究进行复查。 ----------------------------------------------------- 关节炎(arthritis)泛指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。据统计我国50岁以上人群中半数患骨关节炎，65岁以上人群中90%女性和80%男性患骨关节炎。我国的患病率为0.34%～0.36%，严重者寿命约缩短10～15年。 外文名 arthritis 就诊科室 骨科 常见病因 由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起 常见症状 关节红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形 专家解读 专家图片 冬天膝盖一直受冻会得关节炎 关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。 科普中国 致力于权威的科学传播 本词条认证专家为 贡献者头像 徐晓峰丨主任医师 南京军区杭州疗养院 中医科 撰写 贡献者头像 杜心如丨主任医师 北京朝阳医院 骨科 审核 疾病概况 科普文章 (6) 目录 1 病因 2 临床表现 3 检查 4 诊断 5 治疗 6 预后 7 预防 基本信息 外文名 arthritis 就诊科室 骨科 常见病因 由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起 常见症状 关节红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形 病因 关节炎的病因复杂，主要与自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。根据病因可将关节炎分为骨性、类风湿性、强直性、反应性、痛风性、风湿性、化脓性等。 临床表现 多数关节炎病程较长、缠绵难愈，治疗颇为棘手。因此，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，有利于防止关节炎病情的进展，改善患者的预后。 关节疼痛：关节炎最主要的表现。不同类型的关节炎可表现出不同的疼痛特点。 关节肿胀：肿胀是关节炎症的常见表现，也是炎症进展的结果，与关节疼痛的程度不一定相关。一般与疾病成正比。 关节功能障碍：关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿，周围肌肉的保护性痉挛和关节结构被破坏，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。 体征：不同类型的关节炎体征也不同，可出现红斑、畸形、软组织肿胀、关节红肿、渗液、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或肌无力、关节活动范围受限及神经根受压等体征。 检查 1.实验室检查 一般检查：血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、生化（肝、肾功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白（CRP）轻度升高和血细胞沉降率（ESR）轻度增快。继发性关节炎患者可出现原发病的实验室有关检查异常。 自身抗体：类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。 遗传标记：HLA-DR4及HLA-DR1亚型。 2.影像学检查 X线检查：关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的软骨下骨硬化和（或）关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、非对称性关节间隙狭窄、关节融合及脱位。关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。 CT检查：包括关节CT和胸部CT检查。 MRI检查：关节的MRI检查对发现类风湿关节炎患者的早期关节病变很有帮助。 超声：关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。 3.特殊检查 关节穿刺术：对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。 关节镜及关节滑膜活检：对关节炎的诊断及鉴别诊断很有价值。 诊断 1.风湿性关节炎 风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病。不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2～4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。 2.类风湿关节炎 类风湿关节炎是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄，但40～60岁女性更多见。美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准的诊断条件（≥4条可以确诊）： 晨僵至少持续1小时（≥6周）。 3个或3个以上的关节受累（≥6周）。 手关节（腕、掌指关节或近端指间关节）受累（≥6周）。 对称性关节炎（≥6周）。 有类风湿皮下结节。 手部关节X线片改变（表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象，关节间隙的狭窄）。 血清类风湿因子阳性（滴度>1：32）。 3.骨关节炎 多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。 4.痛风性关节炎 痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病。肾功能异常时由于肾脏的尿酸清除率下降也会引起尿酸水平上升。血浆中的尿酸达到饱和，导致尿酸单钠结晶沉积在远端关节周围相对缺乏血管的组织中。这种结晶的出现可导致单关节或者多关节的急性炎性滑膜炎。痛风在男性中较为多见，拇趾是最常见的受累区域。多数痛风患者在其一生中的某个时期会发生第一跖趾关节受累。其他可能受累的足部区域有足背部、足跟以及踝部。 5.强直性脊柱炎 青年男性多发，有明显的家族发病倾向。以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主，也可出现外周关节受累，但多表现为下肢大关节，为非对称性的肿胀和疼痛，并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。病变严重时可出现脊柱僵直，颈椎、腰椎、胸椎活动受限，出现“驼背”，严重影响患者的日常生活。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合。90%以上患者出现HLA-B27阳性，而类风湿因子阴性。 6.反应性关节炎 反应性关节炎起病急，发病前常有肠道或泌尿道感染史。以大关节（尤其下肢关节）非对称性受累为主，一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎及发热等，HLA-B27可呈阳性而类风湿因子阴性，患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变。 7.感染性关节炎 与细菌感染有关。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。发病机制包括直接细菌感染所致和感染过程中细菌释放毒素或代谢产物致病包括亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎等。直接细菌感染所致的关节炎表现为关节红肿热痛，并出现关节功能障碍。下肢负重关节不对称受累。大关节受累多见，如髋关节和膝关节。关节腔穿刺液常呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。结核杆菌感染的关节炎好发于青年，有其他部位结核的证据包括肺或淋巴结结核。可有结节性红斑，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。细菌代谢产物或毒素所致的关节炎1～2周可以自愈，关节症状呈游走性。 8.其他 如创伤性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎等。自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在疾病的发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。 治疗 药物治疗 依据关节炎的种类、症状的特点、伴发疾病等情况选择合适的治疗药物。治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下： 非甾体类抗炎药：可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，能缓解头痛、肌肉痛，包括骨关节炎伴随的关节疼痛，这类药物起效快，在体内代谢较快，一旦代谢完毕疼痛马上又开始，维持时间很短。不能改变疾病的病程。临床上常用的有布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。 软骨保护剂：如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根本身也是合成软骨基质的必需成分之一。此类药物能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用（2年以上）还能够迟滞关节结构的破坏。硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。 慢作用抗风湿药：多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。 细胞毒药物：通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。 肾上腺皮质激素：是抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，若长期使用可加剧关节软骨的损害以及骨关节炎的症状。故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。 抗生素等：链球菌感染可引起风湿热的关节炎表现，急性期使用青霉素是控制链球菌感染的最有效的药物，急性风湿热患者长期使用长效抗生素以预防远期风湿性心脏炎的发生，成人预防不得短于5年，儿童至少维持到18岁。结核性关节炎、真菌性关节炎需积极有效的抗结核或抗真菌药物治疗。 痛风性关节炎的治疗：包括急性期的药物治疗包括大剂量非甾体类抗炎药或者秋水仙碱及缓解期的降尿酸治疗。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成类的别嘌呤醇及促进尿酸排泄类的苯溴马隆。 外科疗法 外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合等。 骨髓移植 治疗风湿性关节炎确实有显著的疗效。通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。 免疫及生物治疗 此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节，如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等，主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者，主要为类风湿关节炎。 其他治疗 包括物理、康复、职业训练、心理等治疗。物理治疗主要有以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。康复、职业训练以功能锻炼及生活方式的调整为重点，有条件的医院，应在康复专科医师的指导下进行功能锻炼。 预后 关节炎的病因、病程、个体差异及治疗方法不同，其预后也各异。反应性关节炎大多数患者的病程呈自限性，多在3～5个月消退。近十年来，随着慢作用抗风湿药的早期联合应用，对关节外病变的治疗以及新疗法的不断出现，使类风湿关节炎的预后已有明显改善。大多数类风湿关节炎患者的病情可得到很好的控制，甚至完全缓解。 预防 避免诱发关节炎发病的环境因素：潮湿的环境有助于某些病原菌生长，与关节炎的发病有一定关系。因此，平时应注意卫生，保持居室通风和空气良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是链球菌传播。除此之外，其他环境因素如紫外线、某些化学物质的接触，可能导致某些易感人群产生异常免疫反应，导致不同关节炎的发生，易感人群应避免强紫外线和某些化学物质的接触。 合理饮食，保持良好的生活方式：营养缺乏可能导致关节炎加重，而营养过剩、肥胖则可诱发或加重痛风性关节炎、骨关节炎，因此，科学合理的饮食是预防某些关节炎发生的措施，如减少摄入动物内脏、海鲜、禽肉、豆类等富含嘌呤的食物，能有效预防痛风性关节炎。吸烟人群罹患类风湿关节炎的几率明显升高，戒烟已成为类风湿关节炎的预防措施之一。 适量运动，保持心情愉悦，提高机体免疫力；免疫系统的稳定与情绪具有相关性。临床上很多患者都是在经历了不良生活事件后出现自身免疫性疾病表现，因此，保持乐观、稳定的心态，有利于预防由自身免疫病引起的关节炎。 学术论文 内容来自 李宁华，薛庆云，张毅等. 中国6个城市4577名中老年人手骨关节炎流行病学调查． 《 中国组织工程研究 》 ， 2008 李宁华，薛庆云，张毅等. 中国六城市中老年人群腰椎骨关节炎患病危险因素地区调查:6128名资料分析． 《 WanFang 》 ， 2007 杨济，何名江. 手法治疗退行性膝骨关节炎． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012 林进，厉有名，李敏伟等. P-选择素与类风湿关节炎及血小板升高． 《 VIP 》 ， 2002 曾庆馀. 对骨关节病临床研究的一些看法． 《 CNKI 》 ， 1997 |
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