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| 2024/07/15 15:46:33瀏覽54｜回應0｜推薦3 | |
| 出了科室，張凡轉科到了心內科。本來他想繼續轉外科，可醫務處安排了內科，也沒辦法。為了這點事情去找歐陽，沒啥意思。 歐陽也肯定不會為張凡，提前給醫務處打招呼，不然這個院長太不值錢了。
心內科，在外科樓的對面內科樓上。整個兩層，算是最大的內科。歐陽就是心內出身，心內還附帶著介入，病人超多。 西北地區，飲食脂肪攝入較高，高血脂、高血壓、高血糖患者人群基數大，科室醫生也多，小二十多人。現在的科室主任是歐陽的徒弟。 也是個女主任，任麗，四十多歲。醫院裡唯一一個研究生，據說以前是在省裡大醫院工作的，因為省裡醫院的科室傾軋的厲害，乾的不舒心，最後被歐陽挖到了市醫院。 任麗的專業相當強悍，人也漂亮，就是情商稍稍差點，不會來事。在她成為心內的主任後，科室飛躍發展。 外派學習的醫生也是內科中最多的，新技術、論文在內科中是拔尖的。下級醫生也佩服她。她做事不獨，讓能力說話，收入也掛靠在能力上面。算是公平一點的主任。 心內科在茶素市的醫院裡面，市醫院算是最權威的科室了。歐陽給她的支持力度也大，在老黃時代，歐陽其他的內科幾乎都放棄了。 就對心內緊抓不放，為了獲得更多的資源支持，經常和老黃據理力爭。介入科室的成立其實就為心內專門弄的。 當年市裡批了一個衛生專項款，老黃準備要成立一個，骨科疾病研究中心，歐陽極力反對。她建議成立介入科室。 為這事情，兩人把官司打到了市委。扯皮了半年，最終歐陽勝出，資金用來成立介入科室。老黃始終耿耿於懷，給介入科室，始終不配備後備力量。 歐陽也硬氣，硬是帶著任麗她們把心內和介入發展起來。介入發展起來後，收入劇增，好些個年輕醫生都想進心內。 任麗專門設置了個進科考試。不過關，絕對不要，她有歐陽支持，醫院也沒好的辦法。技術單位，技術為王，你不行，進不去人家不要你，真的沒辦法說。 張凡進科室後，就頭皮發麻。心內科不像是外科，年紀大的也有，可心內幾乎清一色的老年人。扶拐杖的，坐輪椅的，攙著走的，搖搖晃晃的，看著都危險。 外科和內科幾乎是兩個系統，雖然在一個醫院，除了會診，一般交流不多。張凡又天天泡手術室，和內科的醫生都不太熟悉。 他在外科名聲鵲起，可在內科知道他的人幾乎沒有。在這裡，他就是個小醫生，轉科的住院醫。外科的特權沒有了，受尊重更談不上。 系統還沒有打開內科，他只能靠自己肝了。轉心內的還有兩個女生。一個從婦科過來，一個從兒科過來。都是預定搞內科的。 張凡被分給了葉晶，一個主治。三十多歲，在心內科默默無聞。一個科室，骨乾就那麽多，位置就那幾個，不爭取、不努力是沒什麽機會的。 葉晶老公是公務員，收入不錯。她對業務沒啥想法，就是一份工作而已。她主要的心思都放在家裡了，照顧好孩子，伺候好老公就是她的追求。 無可厚非，都是普通老百姓，這是大多數人的想法，可是在技術單位，你不加油，只能落得個邊緣人物。張凡是內定外科的醫生，來外科也算是打醬油的，指望不上。所以就把張凡分給了她。 進科第一天，就碰到院長大查房。醫生護士，進修的醫生，實習的學生，醫務處的，幾乎都快過五十人了。 就這，好多護士都沒參加，因為有大量的液體要配伍，沒辦法參加。 內科查房不像外科，外科都很明朗，該做啥手術做啥手術，實在檢查不出來，那就剖腹探查。探討最多的就是術式，誰主刀。 而內科，首先得談個機理機制，病種分級、用藥種類。到底是用何種藥物更加好，用多久，多少劑量，有沒有禁忌症。 歐陽當了院長也沒放下業務，仍然在學習，她查房還要提問，對主治、轉科、實習、進修的醫生進行隨床提問。主管醫生還要負責匯報病情。治療方案，合適不合適，當時就要討論。 不合適，還要當場訂製合適的治療方案，一個早上都查不完。 又不能查都一半就結束，她們直接連著中午查房。身體差點的醫生絕對熬不住。站都站不住，何論還要抽空修改當天的醫囑。 張凡問題不大，幾個醫學院的學生和進修的就有點吃不消了，因為從來沒碰到過，這種高強度的查房，偶爾偷偷的靠牆站一會。因為他們懷裡還抱著病例。雖然是塑料夾子，可十幾份病例摞一起也很重。 歐陽的提問很專業細致，經常問的下級醫生啞口無言回答不上來。她比較嚴厲，當場就要上級醫生回答，上級醫生回答不上來，那立馬就翻書，一點情面不給。 她查房的時候，醫生們都緊張的要死。在病房裡，當著病號的面，讓她數落一頓，真心難受。 今天的查房倒是對張凡沒提問，張凡內定外科。說不定就回答不上來，她不了解張凡和李曉的關系，算是給李曉面子，沒讓張凡下不來台。 歐陽老太太，個子不高，可自帶院長光環，給大家的壓力特別大。再加上她又很嚴厲，弄得幾個轉科的兢兢戰戰的，氣場逼人啊。 查完房，還有好多病程要記錄。今天是大查房，主管醫生和下級醫生都隨身帶著筆記本，要當場記錄上級醫生說的口頭醫囑。 然後要在病例裡面體現出來。內科的病例比外科要求高好多。比如骨科車禍的，很簡單，就是車禍導致那根骨頭骨折了。時間、地點、人物、受傷程度OK了。 內科不行，得從發病開始精煉出來，治療過沒有，何種治療，效果如何，加重了沒有，有沒並發症。平時服藥治療了沒有。 內科的病例對用詞、語氣是相當考究的。可、尚可、好等詞語，用的地方都不一樣，你要用錯了，歐陽能用手指頭，點死你。 用藥也繁雜，外科用藥就那幾種，抗生素、止血藥、活血藥，了不起用點白蛋白、輸點血漿、能量。按消耗給藥就行。 內科不行，同一類的藥物個體差異很大，有的人可以用，有的就不行。 粗通內科簡單的很，一個住院醫在科室三個月就大概夠用了，可要想精通就難了。首先基礎的扎實，從生理到病理、從組胚到生化都得熟背精通，拿起來就能用。 碰到病種才翻書，那只不過是個入門的醫生。觸類旁通，一個好的內科醫生，能從你的口味中分析出你的身體狀況，看一眼你的臉色，就對你的身體狀況有個大概了解。 要達到這種程度的內科醫生，沒有個十幾年扎扎實實的學習，思考總結，想都不要想。 內科的工作開始了，在內科首先得要沉得住，什麽叫沉得住呢，就是要坐得住。早上查房，看回報的化驗單，修改醫囑，開新的各種化驗單。 一天的時間大半時間要坐在電腦旁打字。時不時的還得翻翻書。必要的時候還要和其他醫生討論一下。心內科還多了一項治療手段，介入。非常耗費時間和精力。 市醫院的介入，真的是讓幾個女人給撐起來了。頂著老黃的壓力硬生生的發展起來了，歐陽上台後，得到了大力支持，進了不少新醫生。 任麗已經不做介入了，新醫生已經接手了，她拚了幾年，放射吃的太多，白細胞上不去了。平時就是在鉛板後面指導著大家做。 張凡的帶教葉晶，是絕對不會去做介入的，放射是有害的，雖然有防護，可始終還是有害的，她直接拒絕了主任的提議。 就當個普通的管床醫生，也不想去進修。有病號了，能看看，不能看就找上級醫生。反正科室裡面有上級醫生，處理不了的病號推給別人就完了。 不過她的優勢就是細致，只要她管的病號，一般是找不出毛病的。上級醫生怎樣說，她怎樣乾，一點不出格，沒自己的想法。 她過的也逍遙，不像其他醫生忙的狗一樣。不爭不搶的，科室裡面算是個好人。有病號就管，沒病號也不想辦法去爭。 她老公收入還算不錯，家裡也沒啥壓力。她也不用考慮錢多錢少的事情。能多點更好，少了也成，無欲則剛。在科室裡面算是隱性人。有急診也不喊她。她也樂得自在。 她目前有七個病人，病情都比較平穩。常規治療就行，也不用特殊看護。有個幫她寫病例的，她當然樂意了。 一下班，她就走了，張凡還得寫病程，粘貼化驗單。有時候還得給其他醫生幫忙，做個心電圖什麽的。 今天是葉晶的二十四小時，白天張凡很利索，該記錄的病程都記錄了，該粘貼的化驗單都粘貼了，要開的檢查也開了。 晚上其他醫生下班後，葉晶帶著張凡先查房，其他醫生走的時候，有危重病號的，已經給她打過招呼了。 不過一天三查房，是死規定。內科住的都是老病號了，對治療程序清楚的很，有的病號比轉科醫生都清楚。要少查房一次，分分鍾的跑到值班室來找醫生。 查完房，葉晶就開始皺眉頭，張凡內科不是很強，但是也看出幾個病號情況不太好。 心內科的病號，要命都是按分鐘來說的。一個治療不當或者延誤一下，病號說不定就沒機會了。 而且心內科意外特別多，本來好好的一個人，忽然房顫，心絞痛突發，醫生還沒趕到病房，人就沒了。這種事情多的很。 所以幹心內的醫生，都要有顆強大的心臟，利索的腿腳。要能抗壓、能跑的快。 葉晶皺著眉頭說道：“今天又安穩不了了，這個班不好熬啊。”不管怎樣說，十幾年的老醫生，眼光經驗還是有的。 張凡就不行了，實習的時候內科就沒去。上班後也沒轉過內科，系統又沒打開內科。所以有點茫然。 “是嗎！那就不睡了。”張凡天真的說道。 葉晶轉頭苦笑著對張凡說道：“要是不睡覺就能解決，那就不是啥大問題了。真是後悔啊，當年幼稚不懂事，選了心內科。真是要命啊。” “現在後悔也來不及了。”張凡憋著嘴想。 葉晶人還是大氣的，給張凡買飯，買水。這都是為了籠絡好張凡，寫病歷、粘貼化驗單、處理住院出院等一些事情她就不用幹了。 “小張，你家是哪的。有對象了沒。”張凡在寫病歷，她沒事，就在旁邊八卦。 “肅省的。還沒對象。” “哦，來邊疆習慣嗎，那你大學就沒談個對象嗎，我看新來的都是成雙成對的。上次來轉科的，就是一對小兩口一起來的我們科室。” “還好吧。”張凡無語了，這女人太八卦了。 “聽說你定科室了，外科的那個科室。你們外科的就是好，做了手術就沒事情了。天天瀟灑的。” 這話說的太外行了，三甲級的外科醫生瀟灑？那是主任或者是退休的吧。 張凡無奈的說道：“都差不多吧。也很忙的。手術多，有時候都顧不上吃飯。” “什麽啊，我就見你們外科的幾乎天天有飯局。還經常去唱歌，我都見過好幾次，我們醫院外科的。”不說她自己去唱歌吃飯，還說別人，哎！ “是嗎，我剛來也不清楚。”張凡真的無語了，不敢再多說，這女人話多的要死。 “等你定科了就知道。內科真的不好，女人堆裡事情多的很，你穿一件漂亮的衣服，都有人說三道四的。煩的很。” “哦。”張凡還打算早點寫完病歷，看看內科書呢，葉晶一直絮絮叨叨的，他心思都靜不下來，打錯了好幾次。 終於，十二點過了，她去洗漱了。張凡耳邊清淨了，還有三份病程沒記錄呢。 葉晶在醫生值班室睡覺，張凡就沒辦法去值班室睡覺了。而且內科的病房都是滿的，也找不到空病房睡覺，她也沒交代讓張凡回去。 張凡正猶豫該怎麽辦的時候，護士跑進來了。“趕緊，五床不行了。葉醫生呢。” “值班室。” “你去喊，快。” 說完話，護士就跑病房裡去了。夜班護士是三個，醫生要是沒轉科的就一個。 張凡急忙跑到值班室門口喊道：“葉醫生，五床不行了，護士來喊了。” 哐當！一聲，也不知道什麽掉地上了，葉晶披頭散發的出來了，邊跑邊說：“我就知道，我就知道，今天絕對不安穩。你快去推床旁心電圖。” 張凡推著心電圖跑到病房的時候，葉晶已經開始做胸外按壓了，氣喘籲籲的說道：“你來，我按不動了。我做心電圖。” 胸外按壓要按下去五厘米，一分鍾要100次，身體差按都按不動。肋骨骨折是胸外按壓最常見的並發症。強度的多大。 張凡趕忙接過葉晶，開始了胸外按壓。“強心劑，靜推。最大劑量，快速。” 家屬被趕了出去，扒著門口的玻璃往裡面看，五床是個老頭，六十多歲。老太太在外面已經淚流滿面了，幾個孩子扶著老人，期盼著病房中的醫生。 滴！滴！滴！床旁監護儀開始報警，心跳曲線開始拉平。 “沒用了。拉個最後的心電圖吧。停止搶救。”葉晶停下手，對張凡說道。 緩慢的退出病房，剩下的事情，也沒什麽可說的，病號的情況已經早早的就交代給了家屬，隨時可能死亡。 剛坐下沒幾分鍾。護士又來了，“九床！”然後轉頭就跑。張凡推著心電圖機子跟著葉晶跑。 “護士！護士！快來啊。我媽好像不行了。快點。”二十三床的家屬喊道。 “你先去二十三床，我去九床。先做個心電圖。留好圖紙。”葉晶吩咐張凡。 就在他們搶救二十三床和九床的時候，十八床又出狀況了。張凡連做心電圖的時間都沒，人就沒了。一個晚上，忙乎到天亮，一次性走了四個。 還沒喘口氣，早上就要討論死亡記錄。趕緊的寫病歷。補全搶救記錄。 就這樣來不及悲春秋，張凡度過了第一個心內的二十四小時。 |
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