「食」在好「皮」！
--您不可不知：食物與皮膚疾病關聯的最新觀念
國泰綜合醫院皮膚科 主治醫師 俞 佑
「醫生啊，請問我得這個病，有什麼東西不能吃？應該吃什麼才有幫助？」這是許多朋友到皮膚科向醫師求助，在看診結束時總不免問上一句的問題。綜觀世界潮流，在飲食方面採行健康養生的食材及料理方式，融合了預防醫學的概念，已經是先進國家的熱門議題。但是，關於飲食與皮膚疾病之關聯性的大規模研究相對而言不僅稀少，且不易進行。幸好，最新一期美國皮膚科醫學會期刊(Journal of American Academy of Dermatology)登載了一篇統合性的研究報告。在此與各位朋友分享飲食與異位性皮膚炎、青春痘、皮膚癌、慢性蕁麻疹、乾癬等五大類常見皮膚疾病的關係，讓您吃得更聰明，更能照顧到您的寶貝肌膚！
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(一) 異位性皮膚炎
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Ø O孕婦在懷孕期間服用益生菌(probiotics)，且於生產後讓寶寶持續服用益生菌，可以降低寶寶未來罹患異位性皮膚炎的機率。
Ø O寶寶出生後持續服用益生元/益菌生(prebiotics)，可以降低寶寶未來罹患異位性皮膚炎的機率。
- 益生元/益菌生(prebiotics)通常是指一些不會被身體消化吸收的寡糖類，這些寡糖提供益生菌生長所需的養分。
Ø △「排除過敏原飲食(elimination diet)」的飲食控制手段，僅適用在經由嚴格的「食物攝取試驗(oral food challenge)」確定診斷為食物過敏的寶寶身上。
Ø △ 純母乳哺育至少四個月，或使用水解配方奶粉(Hydrolyzed formula)，僅對於異位性皮膚炎的「高危險群」寶寶有減少異位性皮膚炎發生機率的效果。
Ø X餵母乳對於一般的嬰兒族群而言，並沒有降低異位性皮膚炎的效果。
Ø X母親使用過敏原排除飲食(allergen avoidance diet)，無法減少寶寶罹患異位性皮膚炎的機率。
Ø X食用以下的食品或營養品對於異位性皮膚炎無法證實有顯著幫助：維生素B6、維生素D、維生素E、魚油、鋅、硒(selenium)、沙棘籽油(sea buckthorn seed oil)、大麻籽油(hemp seed oil)、葵花油、二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid, 即DHA )、月見草油(primrose oil)、琉璃苣油(borage oil)。
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(二) 青春痘
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Ø O低升糖飲食(low glycemic index diet)可以改善青春痘。
- 升糖指數(glycemic index, GI)，主要用於衡量醣類攝取後對血糖量的影響。簡單說來，消化過程中，迅速分解並將葡萄糖迅速釋放到循環系統的醣類，就具有高升糖指數。相反地，消化過程裡分解速度緩慢，再逐漸將葡萄糖漸釋放到循環系統的醣類，則屬於低升糖指數。
- 高GI的食物會引起血液中胰島素增加，進而促進IGF-1生長因子的增加，以及IGFBP-3蛋白的減少。IGF-1會促進角質細胞增生、皮脂細胞增生以及脂肪的合成，這三者都會導致青春痘的惡化。IGFBP-3具有促進角質細胞自然凋亡的效果，因此缺少IGFBP-3也會間接導致角質細胞增生。最後，胰島素本身以及IGF-1都會增加血液中循環的雄性荷爾蒙，這也是導致青春痘惡化的重要因子。
- 以下食物升糖指數表格來自財團法人全民健康基金會網站，供您參考：http://www.twhealth.org.tw/index.php?option=com_zoo&task=item&item_id=599&Itemid=22
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GI值
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食物
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低GI食物（GI值低於55）
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低脂優格、葡萄柚、蕃茄汁、蘋果、橘子、香蕉、芒果、柳丁、義大利麵、煮的山藥、芋頭、含有果乾的全麥麵包、燕麥餅乾、黃豆、花生、低脂豆奶等。
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中GI食物（GI值介於56-69）
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燕麥粥、蕎麥麵、葡萄乾、全麥麵包、白稀飯、冰淇淋、煮過的馬鈴薯、乳酪、可樂等。
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高GI食物（GI值大於70）
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葡萄糖、白麵包、白饅頭、西瓜、煮的地瓜、馬鈴薯泥、烤馬鈴薯、鬆餅、白米飯、糙米飯、糯米飯、米糕、玉米片、穀片、爆米花、米漿、西瓜等。
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Ø O南灘減肥法(The South Beach Diet)的飲食指南以及地中海式的料理(Mediterranean diet)都屬於低GI飲食，也被證實可改善青春痘。
Ø △部分研究指出大量攝取牛奶可能讓青春痘惡化，但仍需更大規模的研究統計來證實。
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(三) 皮膚癌
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Ø 一般所說的皮膚癌，常見者包括鱗狀細胞癌(Squamous Cell Carcinoma)、基底細胞癌(Basal Cell Carcinoma)以及惡性黑色素細胞癌(Melanoma)這三者。
Ø O口服A酸(如isotretinoin, acitretin)可以在某些高危險族群降低鱗狀及基底細胞癌的發生機率，如罹患著色性乾皮症(xeroderma pigmentosum)或接受腎臟移植後長期服用抗排斥藥物的病人。
Ø O減少酒精攝取，對於罹患惡性黑色素細胞癌的「高危險群」，可降低黑色素瘤發生機率。
Ø △口服補充維生素D未能證實可預防鱗狀及基底細胞癌，但在罹患惡性黑色素細胞癌的「高危險群」中，則能降低黑色素瘤發生機率。
Ø X口服補充胡蘿蔔素、低脂肪的飲食並沒有預防鱗狀及基底細胞癌的效果。
Ø X口服補充維生素C、E也未有足夠證據可預防鱗狀及基底細胞癌。
Ø X食用多元不飽和脂肪酸、綠茶、白藜蘆醇(resveratrol)、茄紅素(lycopene)對黑色素瘤均沒有預防的效果。
Ø X口服補充硒(Selenium)元素不但沒有預防皮膚癌的效果，反而會增加鱗狀及基底細胞癌的發生機率，必須避免！
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(四) 慢性蕁麻疹
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Ø O口服維生素D可以改善許多慢性蕁麻疹患者的症狀。
Ø O採行「類過敏原排除飲食(Pseudoallergen –free Diet)」，對於許多慢性蕁麻疹的患者來說，是執行起來既簡單又有益的方法。
- 所謂「類過敏原」(Pseudoallergen)，通常是指加工食品中的防腐劑、色素以及天然食物中的芳香化合物(aromatic compounds)。這些物質引起類似過敏症狀的機轉通常不透過IgE抗體，與學界定義過敏原應藉由IgE抗體導致的過敏反應不同，但是臨床症狀卻類似，因此稱為類過敏原。
- 關於「類過敏原排除飲食」的執行細節，可以參考下表：
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食物種類
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可以吃的
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應該避免的
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主食類
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不含防腐劑的麵包、高粱、糙米、馬鈴薯、白米、不含蛋的麵條、米餅
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其他所有主食(包括含蛋的麵條、義大利麵食、蛋糕、炸薯條等)
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油脂類
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牛油、植物油
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其他所有油脂(包括美乃滋、人造奶油等)
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乳製品
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新鮮牛奶、新鮮奶油、凝乳(Quark)、新鮮優格、新鮮乳酪
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其他所有乳製品
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動物類
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新鮮肉類
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所有加工的肉製品、蛋、魚、有殼海鮮類
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植物類
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所有蔬菜(右邊列出應避免的除外)、胡蘿蔔、抱子甘藍(Brussels sprout)、節瓜(Zucchini)、包心菜(white cabbage)、大白菜、青花菜、蘆筍
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朝鮮薊(artichoke)、豆類、菇類、大黃(pieplant)、菠菜、番茄、橄欖、辣椒粉
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香料
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鹽、糖、洋蔥、細香蔥(Chives)
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所有其他的香料，包括大蒜和香草植物
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甜食
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無
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所有甜食，包括口香糖和人工甘味劑
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飲料
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水、牛奶、咖啡、無糖紅茶
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所有其他飲料，包括花草茶、酒類
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沾醬類
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蜂蜜以及上述提到可吃的天然食物
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所有其他的沾醬類
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※所有人工添加的防腐劑、抗氧化劑、色素、人工調味料均應避免。
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(五) 乾癬
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Ø O減重和減少酒精攝取可以改善乾癬症狀，且可以提升某些乾癬藥物的療效。
Ø △ 口服補充多元不飽和脂肪酸、葉酸、維生素D和抗氧化劑可以改善某些患者的乾癬症狀，不過仍需更多的大規模研究來證實。
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以上，是針對常見的皮膚科五大類疾病，與食物之關聯性最新的研究。未來，相信會有更多新的發現，讓您吃得美麗，吃得健康！
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