國人慢性腎臟病的盛行律近年來高居不下。傳統上，面對營養不足的病患，常是要病人多吃雞鴨魚肉奶蛋來因應。很可惜的是，成效往往不彰，甚至有其他的副作用，原因在於：

動物性蛋白質結構複雜，虛弱的病人連消化分解它的能力都不足，更何況還要吸收轉化為能量？

動物性飲食即便是順利吸收了，也會同時攝取到膽固醇、甚至是各種殘留其中的環境毒物，例如農藥、抗生素、荷爾蒙、戴奧辛…等，結果就是心血管/腦血管疾病、癌症的風險反而升高！

動物性飲食的營養成分貧乏，它只有蛋白質、脂肪、與少許的礦物質，而慢性腎臟病患最需要延年益壽的膳食纖維、抗氧化物、各種維生素等，動物性飲食都沒有！

如果採行植物性的蔬食，不但能提高營養指標，代謝性疾病（如糖尿病、高血壓、高血脂），心腦血管疾病，甚至癌症的威脅都可以明顯減低！不只降低醫療費用，更可以延長壽命，提高生活品質，創造雙贏的局面！

採行植物性飲食的大原則可以參考（由美國責任醫師協會PCRM所提倡的Power Plate飲食），簡單說明如下:

將每餐要吃的份量平均分成四等分來源，結構為：全穀類、蔬菜、豆類、水果四大類。

全穀類除了糙米以外，也可以用麥片、玉米、小米、全麥麵包、五穀米等替換，它豐富的澱粉類可以提供主要的熱量來源外，也有足夠的胺基酸能提供蛋白質的製造，更重要的是全穀類的外皮（米麩麥麩等），可以降低血液中壞的膽固醇LDL，因此有心血管疾病的保護作用！

或許有人會擔心全穀類磷是否太高？其實大可放心，臨床上磷高的病人大多是因為吃太多內臟、茶、咖啡、泡麵、堅果類等，因為吃全穀類而造成磷高的可說是幾乎沒有！

蔬菜類不要只吃高麗菜白菜等葉菜類，也要多元性的攝取黃瓜、苦瓜、菜瓜、蕃茄、茄子等瓜果類，蕃薯、芋頭、紅白蘿蔔、馬鈴薯等根莖類。

腎友擔心蔬果類鉀離子是否會太高？如果是腹膜透析完全不用擔心，血液透析的腎友只要血鉀離子沒有超過6.0meq/L，可放心的吃。至於尚未透析的慢性腎臟病人，則要限制高鉀蔬菜的攝取。


水果的話，腎友除了楊桃絕對要避免，葡萄柚要注意藥物交互作用外，其他都可以放心食用。

要注意的是：高鉀類的水果像柑橘香蕉木瓜，要減量食用（一般是正常人的1/4量，例如香蕉一次吃1/4根就好）；水份高的水果像西瓜則要減量攝取；糖尿病的腎友，甜度高的水果如芒果鳳梨葡萄等，也是按正常人的1/4量攝取。水果類豐富的抗氧化物與礦物質，對於透析病人的貧血與發炎反應，會有明顯的改善作用！


豆類是蛋白質的重要來源，跟動物性蛋白質比較，植物性蛋白質明顯勝過許多：首先它結構單純，易分解消化好吸收；其次植物蛋白零膽固醇，又富含繕食纖維，環境毒物的風險也少；更重要的是豆類普遍有豐富的大豆異黃酮，它是強烈的抗氧化物，有防癌、抗老化癡呆、保護血管、預防骨質疏鬆等作用，可說是慢性腎臟病人最優良的蛋白質來源！

攝取上除了黃豆毛豆以及它的加工品（如豆腐、豆皮、豆漿、豆花、豆乾等）以外，也別忘了紅豆、綠豆、扁豆、四季豆、敏豆、長豆等等各種豆類，都是非常優良的蛋白質來源！而且豆類搭配五穀類，就能攝取到所有的必須胺基酸，不只不必擔心蛋白質會缺乏，體弱重病的腎友，用植物性飲食提升白蛋白的效果更是顯著。

或許有腎友擔心痛風病人可以吃豆類嗎？答案是絕對可以的！醫學研究早已證實：豆類跟痛風的發作根本無關！痛風病人要限制的是大魚大肉海鮮內臟及酒類！


實際烹飪上該如何改變呢？

很簡單！您完全不需要學新的烹煮法，只要把您原來會煮的菜單中，肉的部分替換掉就好了！五辛蔥蒜類的調味料，除非您是宗教素食不能吃五辛，不然一般腎友們吃的植物性蔬食當然是可以吃的哦！下表提供您一般家庭最常吃的家常菜，如何替換成植物性蔬食，聰明的您依此原則，就能變換出千百道健康、環保、又營養的新腎友飲食！也歡迎腎友們給自己一個機會，嘗試植物性的蔬食看看，身體一定會回報您對它的善待！也祝腎友們平安健康快樂！

作者：許尚文 仁暉透析診所醫師