「怎麼辦？我得了癌症！」雖然癌症治療發展精進，一些癌症甚至被視為「慢性病」，但治癌療程所引起的身體副作用，或擔心復發的心理壓力，箇中滋味不是過來人，實難想像。

癌症須視患者病況，透過手術切除、放射線治療、化學治療、標靶藥物等不同組合治療方案來對抗。

化療和放療 傷身體三系統

放射線治療，是用高能量Ｘ光殺死腫癌，希望腫瘤縮小甚至消失，但過程也可能傷害正常細胞。化學治療則是使用藥物，一樣希望殺死腫瘤；標靶藥物則有如「巡曳飛彈」，鎖定腫瘤目標攻擊前進。

台北榮民總醫院血液腫瘤科主治醫師、陽明大學內科副教授邱宗傑說，化療和放射線治療，最常傷害身體三大系統，一是骨髓造血功能；二是口腔黏膜；三是男女性的生殖細胞，進而影響卵巢和睪丸功能。

吃了止吐劑 有時反易便秘

抑制骨髓造血功能後，影響所及就是白血球數降低，患者可能因此貧血甚至感染、發燒，生活上就得小心，避免生食，且應攝取適當營養。

放射線照到哪裡也可能傷到哪裡。像是：口腔潰瘍、吞嚥困難、張口困難，皮膚紅腫、破皮，或破壞唾液腺，患者因而口乾。而為了減少化療嘔吐的止吐劑，則可能抑制腸胃蠕動，讓人便秘。

藥量不適應 調整就能緩解

如果是乳房、肝臟、腸胃等部位的癌症，邱宗傑說，有的病人會反映放射線做完後，感到腹痛、腹脹、反胃、食欲不振；有時會視個人狀況開給類固醇來消炎，但有病友反而會覺得類固醇傷胃而不舒服。

乳癌患者手術時，常需切除全部或部分腋下淋巴組織，期望腫瘤不再蔓延；放射線治療有時也會使淋巴組織纖維化，使得手或腳一邊粗大，看起來不對稱。這時，就得靠徒手淋巴引流、及上下肢淋巴水腫繃帶等加壓治療來避免。

「病友的狀況都不一樣！」邱宗傑強調，有時是因為個人對癌症藥物劑量不適應，調整後就能緩解；或使用在不同部位，副作用的反應南轅北轍，病友與醫師合作治療計畫，或藉由病友團體互相扶持，就能使副作用減到最輕。

台北醫學大學公共衛生研究所教授韓柏檉，3年多前發現肝癌，切除了19公分、2公斤重的腫瘤；過了半年，又發現轉移到肺癌，總共經過12次化療和25次放射線治療，把病況控制住。

在接受必須性的治療後，韓柏檉回到學校繼續教書。平日他以生機蔬果飲食、旋轉舞、氣功、瑜伽打坐養生，生了這場病後，讓他體悟：「疾病來了，就是是面對它、治療它！」讓他重新思考並實踐新的生活方式。

精神科醫師庫柏樂羅絲曾分析臨終病人心理，會歷經震驚、否認、憤怒、憂鬱、討價還價、接受等六個狀態。

癌友同樣多少也會「我沒做什麼壞事，為什麼疾病找到我頭上？」或「我為什麼那麼不注意健康？」而感到懊悔與自責。

國外研究發現，5成癌友會出現情緒壓力；但國內醫院曾統計過，約有百分之8癌友有此困擾。

台北振興醫院精神科主治醫師嚴烽彰說，有些癌友心理到了憂鬱階段，因為對死亡的恐懼而失眠、焦慮，超過兩周時，癌症治療團隊會轉介病人到精神科，經過量表評估，發現確實有憂鬱、焦慮症狀時，會依個人狀況開藥。

嚴烽彰指出，尤其現今抗憂鬱藥物進步，有的藥除能助眠，甚至還有止吐、增加胃口等作用，適合緩解癌友的不適。

治療期間 她累到身心俱疲

案例故事：兩年多年，蘇小姐被醫師宣布得了乳癌後，她表面上堅強應付手術及術後化療的治療過程，但內心其實相當脆弱，雖然不斷地對自己打氣、加油，但仍不時出現情緒低落，甚至吃不下、失眠。

她曾經主動跟醫師表示，自己曾累到完全不能動，有時連洗澡都要外傭幫忙，甚至連私密處的清潔都需靠外傭協助，這樣的窘境與衝擊非一般人可以體會，但醫護人員卻認為這種「疲憊感」是罹患癌症的正常現象，並沒有多加理會，她不知道這樣的狀況還能撐多久，一度情緒崩潰，嚇壞了家人與小孩，她不時思索「是否能過得了這一關？」，幾度萌生輕生念頭……。

雙重衝擊 1∕3病患想輕生

台灣每年平均有3萬多人死於癌症，許多人原本生性樂觀、堅強，但當面臨癌症找上門時，不論是手術的痛苦，或抗癌藥物副作用所帶來的折磨，在在經歷各種身心靈的衝擊，可謂身心俱疲。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，蔡小姐所出現的「癌因性疲憊症」（Cancer-Related Fatigue, CRF），是眾多癌友在抗癌過程中共通的身心煎熬，有3分之1病患甚至有輕生念頭。

醫護忽略 影響抗癌療程

台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康院士指出，世界衛生組織（WHO）早在1998年就已將「癌因性疲憊症」，列為值得重視的症候群，反觀國內，CRF的問題卻常被醫護人員忽略，導致癌友常受疲憊症困擾，進而影響療程進行及抗癌的信心，以及生活品質。

賴基銘表示，該基金會曾針對74名癌友進行調查，發現

●高達7成以上的病友常常感到疲憊及情緒低落。

●近5成的病友無法藉由睡眠或休息緩解。

●高達3成3造成治療中斷。

進食無力 影響營養攝取

鑽研「癌因性疲憊症」多年的台大醫學院護理系教授賴裕和指出，「癌因性疲憊症」一開始可能是影響患者遠程活動及步行的距離；隨著嚴重度增加，患者漸漸沒有力氣持續處理工作，甚至日常事務或家務的進行，部分患者因此需要聘僱他人來處理家務；更嚴重的病友連進食或咀嚼都沒有體力，而嚴重影響營養攝取及治療預後。

醫護病友 對病症需有覺醒

賴裕和說，研究發現，癌因性疲憊症是癌症病人最常經歷的痛苦，但是目前在臨床治療與照護中，仍然未受到應有的重視與有效的處理。尤其，疲憊影響病人的日常生活功能、情緒、生活品質，更打擊病人的生存意志與活著的希望。所以需加強醫護人員及病人的覺醒，特別是醫護人員在疲憊照護的訓練，並提供病人有效的評估及多元的照顧，包括充分的資訊與自我照護顧知識、及有效的藥物處置。

蘇小姐表示，癌症其實不可怕，但癌友往往會面臨情緒的起伏，特別是所有癌患都害怕哪一天癌症轉移或是復發，她目前唯一能做的，就是靠爬山來提升自己的體力，也藉此拋開憂鬱的情緒。

紓解癌因性疲憊

台灣癌症基金會執行長賴基銘指出，「癌因性疲憊症」是屬於長時間體力、精神與認知上的精疲力竭，無法透過睡眠或休息來緩解。但研究發現，一旦患者出現癌症相關身心疲憊症的症狀或感受，可從運動、飲食及藥物治療來尋求改善。

賴基銘表示，美國研究，長時間輕度或中度的運動有助減少疲憊及其他副作用，並且能改善生活品質，但最好由照顧者陪同參與。另外，經由營養攝取，也可改善疲憊，包括攝取足夠的熱量、蛋白質、維他命和水分，但要避免咖啡因的攝取。

至於藥物方面，賴基銘指出，現行的治療藥物，包括治療貧血藥物、中樞神經興奮劑及抗憂鬱劑，可用來治療因貧血、憂鬱或沮喪造成的疲憊。

癌友飲食有什麼重點與禁忌呢？營養師建議，癌友抗癌需要體力補充，遵循高熱量、高蛋白質、好消化，再依照不同體質進行纖維、礦物質的補充，簡單健康就是重點。

餓死癌細胞 不可能的任務

癌友飲食有什麼重點與禁忌呢？營養師建議，癌友抗癌需要體力補充，遵循高熱量、高蛋白質、好消化，再依照不同體質進行纖維、礦物質的補充，簡單健康就是重點。 圖／本報資料照片

曾有癌友進行節食，連續幾周不吃東西、只喝水，認為這樣子可餓死癌細胞，但是癌細胞沒減少，體力卻愈來愈差。屏東寶建醫院營養師林佳璇說，不吃東西做為「餓死癌細胞」的方法，是很不正確的飲食迷思。

增加體能四要

事實上，癌友抗病是長期抗戰，需要體力對抗癌細胞，飲食更要以高熱量、高蛋白質，增進自己體力。

1.高熱量

林佳璇說，癌友最重要的飲食觀念就是要「吃得下」，因為營養對癌友來說相當重要，治療期間，可選擇高熱量食物如：冰淇淋、布丁、巧克力，或者是市售營養配方，也是一種攝取熱量與營養的方式。

2.高蛋白

除了熱量的攝取之外，癌友飲食也要注意提高蛋白質的比率。林佳璇說，若因治療而出現口腔黏膜破損，可選擇容易吞嚥的食物，如：雞蛋、豆腐、魚肉、牛奶、奶酪、蒸蛋。

3.易吞嚥

林佳璇提醒，從事放射性治療的癌友可能會有味覺變化、口腔黏膜破損、口腔乾燥等問題，這時應避免太冷、太熱、過辣等刺激性食物；可食用稀飯，食物用果汁機打碎、蔬菜盡量煮爛、或勾芡幫助吞嚥。苦瓜等味道較重的食物，癌友也可能無法適應，以少量多餐為主，也需要注意水分的補充。

4.視病況補充

有些癌友可能會出現腹瀉或便秘的狀況，有腹瀉情形的癌友，因身體電解質流失，可以飲用蔬菜湯、果汁，避免攝取高纖維的食物，也避免太油，這時不建議喝牛奶、乳製品，可減輕腹瀉狀況。反之，若有便秘情形，則多攝取纖維質，或進行輕微運動或者腹部按摩。

生機飲食真的可以抗癌嗎？專業營養師提醒生機飲食強調自然、未加工、未烹調的食物，可能影響免疫力，或者造成營養不均衡，癌友勿將生機飲食當成抗癌飲食療法。

1.生食藏菌 影響免疫力

癌友生機飲食蔚為風潮，網路上流傳著生機飲食療法，趕走癌細胞的文章，但專業營養師提醒癌友，生機飲食並非救命仙丹，還可能造成免疫力降低或營養不均衡的情形，讓身體狀況更差。

保健醫院營養師林佳璇說，生機飲食選用自然、未加工的食材，未烹煮就直接食用；病人食用這些五穀雜糧、有機蔬菜水果、堅果……，固然天然、自然，但是卻可能造成病菌侵害身體，破壞免疫力的狀況。

林佳璇說，癌症治療期間進行放射性治療，造成身體免疫力降低，生食不能保證在清洗或處理時能完全乾淨，若直接食用，可能會有一些病菌侵害身體，對身體造成直接傷害，所以並不建議癌友在治療期間食用。

2.不易入口 營養不均衡

林佳璇說，生機飲食還可能造成營養不均衡，特別是缺少蛋白質的攝取。治療期間的癌友，最重要的就是補充熱量與蛋白質，所以在治療期間並不建議生機飲食；另一方面，不經烹調的食物，油脂較少，熱量也比較低，對於抗病的癌友並不適合。

林佳璇說，癌友最重要的就是要吃得下，什麼都吃是最好，生機飲食直接吃未烹煮的天然食材，因為口味不重，癌友往往沒胃口，造成營養攝取不足。且直接食用生食的話，調性偏寒，在中醫說法上，若是癌友體質偏寒，就不適合食用。

林佳璇建議若癌友要採用生機飲食法，可以選在治療期間後，但是還是需要在均衡飲食的基礎上食用，才能夠吃得健康些。