引用文章蜂窩性組織炎 嚴重易引起敗血症死亡

【聯合新聞網／文／台電聯合診所 護理長簡千惠】

人體皮膚有分表皮、真皮、皮下組織， 而人體的皮下組織的脂肪層是一區區像蜂窩狀組織，當皮膚受到細菌感染時，很常見細菌就是鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌等。造成這一區域發炎腫大時就稱知為蜂窩性組織炎，英文稱之cellulitis，最常侵犯臉部、頸部、腳部等部位。

其實大部分細菌感染都是會經由外部傷口入侵軟組織，傷口附近軟組織發炎初期蜂窩性組織炎與其他症狀一樣，紅、腫、熱、痛。當附近傷口有壓痛灼熱感，紅腫到化膿現像則為典型症狀嚴重蜂窩性組織炎。同時會發燒、畏寒、頭痛、關節痛、淋巴腺腫及全身倦怠症狀。血液中的白血球及發炎指數會上昇，嚴重的話也會因此引發敗血症而死亡。

一、蜂窩性組織炎常見高危險群如：

1、外傷傷口

細菌會從傷口入侵造成發炎。外傷、香港腳、拔智齒、蚊蟲咬等。如香港腳的趾縫長期傷口水泡容易因細菌感染；口腔傷口因拔牙不當或是口腔衛生不佳也會引起臉部及深部軟組織發炎；再來是像一般家長到假日常會帶小朋友到戶外活動 有些樹木多的地方，蚊蟲也多，相對的容易被咬。尤其是嬰幼兒寶寶他們表達能力不佳時，當被咬的地方發現紅腫2-3天一直未消退，而寶寶常常一直哭鬧就要即時就醫處理。

2抵抗力差

像慢性病患如糖尿病、痛風、肝功能受損等。由於傷口癒合不佳局部循環及抵抗力就較差，使得感染性增加。糖尿病患者常會造成局部壞死性筋膜炎需要截肢；痛風患者因為關節受到尿酸結晶侵蝕易感染。

二、蜂窩性組織炎治療

首先必做血液培養及敏感試驗常用抗生素是 penicillin或Oxacillin，通常 7-10天痊癒，但若已經成膿瘍則必須由外科醫師作切開引流或清創處理。

三、傷口護理及日常生活保健

1、用無菌生理食鹽水清洗傷口。

2、如傷口有紅腫依照醫師指示局部冰敷。

3、每天傷口清潔及每天換藥，千萬不要碰水。

4、抬高患部避免水腫。

5、補充適當飲食可多吃維他命C蔬果，高蛋白食物，促進傷口癒合。

6、小朋友要保持手部乾淨，指甲需常修剪才不會因為癢而抓破傷口。

7、保持正常作息習慣，不熬夜以免造成免疫力降低。

長癬不注意 小心蜂窩性組織炎

2010/10/20

【聯合新聞網／文／台電聯合診所皮膚科 蔡博正醫師】 依照看診的患者主訴比例，首選第一名是香港腳、其次是胯下癢，手在癢及灰指甲。 黴菌在人體表皮感染的種類常見只有幾種，屈指可數，各位也不必記，除非你要當黴菌專家。另外也請大家不要胡思亂想，以為它會跑到體內去，如內臟、大腦…好怕人喔！會死人呀！表皮性黴菌沒哪麼壞啦！他只是喜歡住在你的角質層細胞內，環境爛時，如高溫、悶熱、不透氣、多汗、潮濕、不洗腳、衛生習慣不好、鞋襪濕了不換掉還整天穿，隔天鼻子聞一聞好像不怎麼臭再穿一天，免得洗多好！如此這般，不想讓黴菌親密您也難矣！ 黴菌長在腳上，俗稱「香港腳」，其命名原因就不說了，反正說是「癬」就錯不了。長在指甲裡就稱「灰指甲」（因為外觀顏色灰暗厚濁），其實叫「甲癬」就錯不了。長在胯下，電視廣告那隻像頑皮豹抓癢的動作，還有唱的歌大家應耳熟能響了吧！但跨下癢，腳癢，很多是長癬造成的沒錯，但也常有另外的原因，待後再說吧！ 長在手上叫「手癬」，長在身上叫「體癬」，長在屁股上叫「股癬」，長在頭上叫「頭癬」……偶爾有時長在不常長的地方，也許是家裡養寵物造成的，叫「××癬」（沒人正式命名），也有因皮膚一癢就亂擦自己買來的藥而長出癬，勉強稱為「用藥錯誤導致的癬」（又臭又長）。反正，知道怎麼稱呼就很了不起了，不必太苛責自己。 最重要還是不要稍不癢就懶得理它，非得癢到抓得皮破汁流才想看皮膚科醫師，也許運氣不好的人，已經染上細菌次發感染的「蜂窩性組織炎」了，所以及早預防與治療才好。 會得黴菌感染的人，除了環境氣候高溫溼熱以外，自己也要承擔點責任，比如大腿屁股太胖又愛穿緊身牛仔褲或緊身內衣褲顯性感，又如全年365天都只穿一雙球鞋，濕了等乾了再穿，襪子也是等臭到不行再換，又不養成定期去紫外線（太陽下）做作日光浴（至少五分鐘以上也好），……沒事喜歡摳腳抓胯下…亂抓一通，久了指甲或其他本來不長癬的地方也只好「與狼共舞」了！「癬人」是也！（怪名字！） 治療各種「皮癬」菌引起之「癬」，並不難，只要診斷正確了，連續聽話擦個二到四週的外用藥就好了。但，令人煩惱的是，隔一段時間，又長出來了，所以在台灣這種亞熱帶氣候之島國，「癬」要「斷根」很難矣！ 所以皮膚科診所患者經常人滿為患，多因「不易斷根」使然。另外，有很多時候，腳癢、手癢，也不見得是「癬」在作怪。也許多汗或異汗及因緊張或壓力或體質或過敏或刺激等而誘發之「汗疱疹」或「濕疹」也很容易被當「癬」治療，常有人買遍了世界各國的癬藥還醫不好，才氣急敗壞找醫師看，結果有經驗的皮膚科醫師，「一眼定江山」，加上一些消炎外用藥或口服藥可給這些快逼瘋的患者，不到幾天就好了一半以上，是以「神醫」之名開始流傳出來！唉！哪有什麼「神醫」呢？只不過略懂皮毛而已。 表皮黴菌感染一般不需要口服藥，除了嚴重的「甲癬」以外，但都要經專科醫師鑑定以後才可以使用，較不會傷肝傷腎喔！但普遍的香港腳，因一時太癢，而抓破皮又不注意衛生，加上運氣很差，於是細菌就趁機進入而產生紅腫又熱痛的「蜂窩性組織炎」，就不能小看了！ 言而總之，小病不要亂投醫，大病才不至於不幸死翹翹！此乃愛心神醫蔡之箴言（請學術派的名醫勿用放大鏡檢視）。